909
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/32438040010732
Dermatol.33208040010758103129203244271318338353
praxi.3693804001075077118158177193
2025;19(2):75-803906804001074487128172185223261284327349364406447475520565
/45168040010731
DERMATOLOGIE45938040010758103149221276314375417477536557601
PRO5215804001074591154
PRAXI5390804001074692148201221
7956558020012657114
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Děti398536001063769103121
předškolního412136001063368100140173208247279320338379420
věku455636001063768104145
úspěšně471736001063971105137171212244
léčené49773600106296196128169201
dupilumabem519436001063778113130161201254295330363418
Data480620010959103134178
z677620010938
dvojitě73662001095095144167189220266
zaslepené,102062001093884120142189241288339385405
placebem144362001095073118159204256303379
kontrolované18406200109429114234076001093062114138191236282335383
studie75376001093669121175199247
LIBERTY102976001094367118166216265320
AD1378760010956118
PRESCHOOL152676001094898146194249309375441486
naznačují,34090001095199142197244289342367392414
že78890001093989
léčba91090001092272117172220
dupilumabem1164900010952106161186211265345392448498579
u1776900010951
dětí1852900010952102136160
s3401040010936
AD3991040010956118
ve547104001094390
věku667104001094390135188
od8851040010949104
610181040010947
měsíců10941040010976124162185228280
do14041040010951103
515371040010947
let1613104001092170102
nezvyšuje1745104001095098140188237340118001093689113162
celkové532118001094189114159211257304
riziko86711800109305496120165217
infekcí1114118001092275104153199242265
a14091180010945
je1478118001092271
spojena1579118001093691144169218271318
se1927118001093785
snížením340132001093687110151198251274351
rizika71713200109305394117161208
bakteriálních951132001095197141176222254277323346398421463515
a14921320010944
neherpetických1558132001095098150198229283331364386429340146001094187128178
kožních536146001094190129179201242292
infekcí84614600109217198144187227249
ve1113146001094287
srovnání1218146001093565114158209252303325
s15611460010934
placebem,1616146001095173117158203255301376396
což340160001094193134
vede504160001094492147196
ke730160001094390
snížené850160001093790113156204257306
potřebě11861600010952106139171219274323
antiinfekční1539160001094598130154178231260308354397450474
léčby340174001092169112165209
(13).572174001092569111136155
Komorbidity3401990014770136238307350421452523554596660
Pacienti480216001094995139162211265297320
mají8422160010978124148172
velmi1056216001094592117196220
často1318216001094188127160213
přidružená1573216001095285109163196249291339393440
onemocnění3402300010949100146221271313363408459480
včetně844230001094483128158208254
jiných112223000109224393135175225
atopických1371230001094373122174195236278324364414
stavů1809230001093667111153204
(asthma340244001092566101131180254297
bronchiale,653244001095180129179219268289331352397415
alergická1084244001094364109138188209249290334
rhinitida,143424400109297999149169199219270313332
potravinové17812440010951101130159203340258001094364114163205249
alergie605258001094364109139189209254
a8752580010943
keratokonjunktivitida).937258001094185115158187236278326376397446496538570590634655685706756799823839
Časný1792258001095295130180220
nástup340272001095197134166217271
AD6382720010956118
je783272001092370
považován8802720010952105149195236287332377429
za1336272001094087
rizikový145027200109305393116160210255302
faktor1779272001092773117151202234
jakéhokoliv340286001092266110155206257301350373394439
atopického805286001094474124177199240283328380430
onemocnění,12612860010950102148225276318369416467488508
zvláště1795286001093986108153189340300001093075
pokud4413000010952103146197249
kožní716300001094291130181203
projevy944300001095282132154201244291
přetrvávají,1260300001095282128159189236280323367389411430
existuje1716300001094589111147178228250297
senzibilizace340314001093683134174196248270292313353399440486
na852314001095095
více973314001094466107152
alergenů1151314001094466113143195241292343
a15203140010944
je1583314001092369
pozitivní16783140010952103142164195217261313335
rodinná340328001092979131152202252296
anamnéza655328001094393137212262308347393
(14,1067328001092567109128
15).1214328001094686111128
Potravinové4803420010949100131162208252275327379424471
alergie988342001094567115146199222269
jsou1295342001092259111164
prokazatelné1496342001095384136181227268316347393417469516
u3403560010950
30%407356001094691172
dětí602356001095195125145
s7703560010936
těžkou823356001093073112153201250
AD,10963560010955114130
nejčastěji1249356001095095116155199233263307328348
na1620356001095093
kravské1736356001094272115157192233277
mléko,340370001097697142185233250
slepičí614370001093657103154175215236
vejce,874370001094388109149194211
arašídy,1109370001094473117152173223266281
sóju1414370001093685107156
a15943700010944
stromové165637000109366695144220270312356
ořechy.340384001094978123163213253267
Většina631384001095093123159179228271
dětí925384001095196125146
s10943840010936
výše1148384001094388123168
uvedenými1340384001094992136187232282322398418
potravinovými17823840010951101130159202340398001094364113162204249325345
alergiemi700398001094464109138188208253327348
se1063398001093680
je1159398001092266
s12413980010935
přibývajícím1294398001095180100151192238281302322362382456
věkem1766398001094386128172246
naučí340412001094991138177196
tolerovat,54941200109307797141169216257299327344
ale907412001094262106
u10264120010949
některých1091412001094993133164207235279317364
mohou14694120010973121170218266
trvat1748412001092957101143171
až1932412001094381
do340426001095099
dospělosti452426001095099133182227247296330359379
(arašídy,84542600109256492135169188238279293
stromové115242600109356492140214262303346
ořechy)1512426001094977121160209248271
(7,179742600109256978
14).1889426001094685108124
Kojenci480440001094998120166217258279
a7844400010944
mladší847440001097697141193229250
děti1123440001095196127148
s12974400010936
AD13524400010955115
vykazují1493440001094490133178218268290311
vyšší1830440001094389125161182
senzibilizaci340454001093580129168188239260280301339383423443
na798454001095092
potravinové9064540010950100129158201242263312361403447
alergeny,1368454001094364108138187232281322336
zatímco1719454001093882111132206246293
dospívající3404680010950100135186207250294315336376396
a7524680010943
dospělí814468001095099135185231252273
na1103468001094992
inhalační1211468001092170120163184227267316337
alergeny1564468001094364109138188233283324
(9).190446800109256892108
Mnoho4804820010974125176228279
studií786482001093668118171193215
spojuje1027482001093689140163214236283
AD13364820010956117
v14804820010944
kojeneckém1544482001094392115162213260303346391468
věku340496001094286127176
s5304960010935
budoucím583496001095099149197246285306379
rozvojem977496001092876113158205226270344
asthma1336496001094277106155228270
bronchiale1621496001095079127176216264284326347391
a3405100010944
alergické404510001094466113144195217259302347
rhinitidy,778510001093081103154176207229281325341
který1145510001094376122153200
se1371510001093683
týká1480510001093077121166
přibližně1673510001095282105157180201241292339
80340524001094693
%4455240010971
pacientů535524001095195136157203253283332
(16).886524001092668110134151
U4805380010958
dětí557538001095096126147
se720538001093581
můžeme8175380010975124162208283328
setkat1161538001093681112153198227
i14045380010921
s14445380010936
neatopickými1498538001095096139168217269290330372418493515
komorbiditami.340552001094189163211240291312361382411454527548566
Řadíme921552001094790140161234279
mezi12155520010973118156177
ně1406552001095094
psychiatrická,1515552001095085127166215235277306334355394435479497
infekční,34056600109217197143186225275297316
endokrinní,673566001094595147197240271292342392413432
autoimunitní1123566001094392123172193268318368389419470491
(například1631566001092573117168198219263286330381
alopecia340580001094365115167213254275319
areata),681580001094373118162192236260277
kardiovaskulární980580001094287116167189238281325361403453475518548599620
a16225800010943
metabolická1684580001097512115219624729834059400109214283125170
onemocnění5295940010949100146221271313363408459480
(14,1028594001092668109128
16).1175594001094688112129
Očkování3406190014784139201268328389458489
Vakcíny480636001095092134174195245286
jsou785636001092157107157
jednou960636001092268120170220270
z12486360010939
prvních1306636001095181127178199240290
lékařských1614636001092167110155184221263309349399
intervencí340650001092171101146176222267318359380
v7456500010944
novorozeneckém8086500010950100143192222272310356406452494536581656
a14906500010943
kojeneckém1553650001094291113158209255297339384459
věku.340664001094388131181200
V5656640010951
poslední6356640010951102137159205256307328
době9886640010951101153199
je1212664001092268
očkování1305664001095091133182225269319340
u16706640010950
malých17396640010975119141184223273
dětí340678001095197128149
často515678001094085120151201
skloňovaným742678001093578101151202252296340390432509
tématem1276678001093075151195225270346
obzvláště16486780010950102140187209253289320365
ve340692001094388
spojitosti447692001093687137159181211260295326347
s8136920010936
léčbou868692001092167108160210260
dupilumabem.11476920010951101152174195245320364415461537556
Dle480706001096290143
SPC7147060010946100160
(Summary966706001092675132215298348384437
of1494706001095184
Product1669706001095085142201257305344
Characteristics,3407200010953103147177222263296341371393430461482524561581
souhrn947720001093686137188218269
údajů12427200010950102146168219
o14877200010949
léčivém1556720001092268110131176221297
přípravku)1879720001095282104340734001095385131176222275300
dupilumabu6767340010952104158182205257336382436489
je1201734001092271
třeba1307734001093163110165212
se1554734001093785
vyhnout1675734001094593147199252305337
současné340748001093686136177222257307353
aplikaci719748001094395117138181226267288
živých1032748001093960104150191241
a12987480010944
živých1361748001093960104151191241
atenuovaných1627748001094473118169219269312356340762001095091131181
vakcín544762001094387130169190241
s8087620010935
dupilumabem,8627620010951101152174195245320364415461537556
protože1441762001095181131160209248293
nebyla1757762001095096148190212255
stanovena340776001093667111161211254298349392
jejich75777600109226789111151201
klinická98377600109426586136157198240285
bezpečnost1292776001095198137189235276326376412443
a17597760010944
účinnost.18227760010949901111612140620010950100136167186
Doporučuje2351620010960111163213243294335384406452
se,282862001093681100
aby295362001094495137
měli3116620010975120142163
pacienti330562001095195136157203253283304
před363462001095181127178
zahájením214076001093984134177199245295316392
léčby255776001092167108159202
dupilumabem2784760010951100152173195244319363414461536
aktuálně334576001094486119169212234284329
zajištěnou36997600109398421409000109224379110155205255306
veškerou247190001094488124167212242291342
imunizaci283890001092197146197218257302343364
živými322890001093960104150227248
a3501900010944
živými356490001093961105151227248
atenuovanými2140104001094371115164213261303346395435509530
vakcínami2685104001094385127165186234277351371
v30711040010943
souladu3132104001093583132153195245294
se3441104001093580
současnými35361040010935841321722152502140118001095092169190
doporučenými23561180010951101153204235285327371422464540562
imunizačními2944118001092197147197219258303344395416492513
postupy.34831180010952103139170220272314330
Nejsou21401320010960107129165216267
k24331320010943
dispozici2495132001095273110162213252274315337
klinické285813200109426687138160201244289
údaje31731320010950102147169215
k34141320010943
podpoře34771320010952103156208259290336
konkrétnějších2140146001094291141184215260291341387408444465506555
pokynů27211460010951102145190241291
pro3037146001095181131
podávání31931460010951102154197240284334355
živých3573146001093960104150190240
nebo2140160001095095147197
živých2353160001093960104149189239
atenuovaných2608160001094372117167217266309353403444484533
vakcín3157160001094487130169190240
u34131600010949
pacientů3481160001095296136157202253282331
léčených2140174001092167108153203245284334
dupilumabem24931740010951101152174195245320364415461537
(17).3049174001092568107133150
V22801880010952
loňském2353188001092274127164209256334
roce2718188001093182126173
byl2922188001095297120
publikován30741880010952105159182205249300345392444
Delphi35491880010962110134187241263
konsensus2140202001094394146183231283320371409
o25762020010950
použití26472020010953105157198220252274
vakcín2948202001094490134175198250
u32252020010951
pacientů3296202001095399141163211263294345
užívajících36682020010951921142140216001094591114137180203246298
dupilumab:24722160010953105159182205258336382436456
Souborné2962216001094699151205259291344392
stanovisko3388216001093770116169222267291328373424
American21402300010957135183215238281327380
College25522300010954105128151199253301
of2885230001095179
Allergy,2996230001095679102150182235281297
Asthma3325230001095695128181259305
and3662230001094497151
Immunology.21402440010922100179230283335358410464509525
Vzhledem2693244001095292145167215269317395
k31162440010944
imunomodulačním31812440010921991512042563343864404925155606032140258001095071146
účinkům2302258001095091112162204254329
dupilumabu26472580010951101152174195244320363415465
nebylo3128258001095095147189211261
pacientům3405258001095296136157203253283332408
účastnícím2140272001094989132167197247267307328402
se2557272001093580
klinických265327200109416484133154194235280319368
studií3036272001093666115165186207
z32582720010938
důvodu3314272001095199142190241290
velké3619272001094387108150193
opatrnosti21402860010949101145175205255305341372393
umožněno25572860010950125175213264309360410
dostávat29912860010951101137167212254298328
živé3343286001093860104148
vakcíny,3516286001094387129169190240282296
a21403000010944
proto2204300001095282133163213
příbalové2443300001095283105159204226276320365
letáky283530000109216899144187234
doporučují,30953000010951102155206237288330380402424444
aby3565300001094496139
se3730300001093683
pacienti2140314001095195136157202253282303
léčení2459314001092267109153203224
dupilumabem27003140010950100151173194244319362414460535
vyhýbali3251314001094489140181233278299320
živým3587314001093960104150226
vakcínám.2140328001094386127166186235278352370
Po2526328001094794
schválení2635328001093575124165208229274323344
dupilumabu2994328001095098149170190239313355406455
pro3464328001095080128
léčbu3607328001092166106156205
dětí21403420010952100132154
ve2321342001094591
věku2440342001094491135187
od26553420010951105
627873420010947
měsíců28623420010977125162184227278
věku3167342001094591136188
začala3383342001093986129175197243
tato3653342001093177108159
hlášená2140356001095071114150195246289
kontraindikace2445356001094290141170200243264314365386429473514558
představovat3019356001095181126177213243288330378421465494
klinické352935600109426586136157197239283
dilema214037000109517293139215258
pro2417370001095282131
lékaře2567370001092167110155184229
i28153700010921
pacienty2855370001095296137158203254283328
(18).3202370001092668110134151
Dupilumab21403950014782151222254285353456517588
Dupilumab22804120010962117173198223277358406462
je2791412001092273
rekombinantní2913412001093079127180261317342397445499533588612
lidská3574412001092247103143189238
monoklonální21404260010977130184237283308361415461485538561
protilátka2731426001095386138171194218264296341389
třídy315042600109316386140186
IgG4,3367426001092276138189210
která3607426001094378126159205
inhibuje2140440001092172123145198249272318
signální2486440001093557109160205227278300
dráhu2813440001095182127178229
interleukinu-43069440001092172103148179202249300343367418468498549
a36454400010944
interleukinu37104400010921722140454001093075106129176226270293344395
13.2555454001094688107
Blokování2682454001094972123166216260305356378
dráhy3080454001095181126177219
IL-4/IL-13331945400109226688138170193237259301342
dupilumabem36814540010951101214046800109517496146223267319367443
vede2607468001094388141188
u28184680010950
pacientů2889468001095196138160206258288339
k32514680010942
poklesu33144680010951103147171217254304
řady3642468001092974126170
mediátorů21404820010975122175197241272322352404
zánětu2569482001093985136183214265
typu2860482001092975129180
2.3066482001094666
Dupilumab31584820010960112164186209259335380432
je3616482001092268
indikován37104820010921722140496001095173116166210255306
k24734960010942
léčbě2536496001092168110162209
těžké2773496001092975115159204
atopické3004496001094474124177199241284330
dermatitidy3361496001095197128205249280302333355407451
u21405100010950
dětí2211510001095198129151
ve2390510001094389
věku2506510001094489133185
od27185100010950103
628485100010947
měsíců29225100010976122159181223274
do32235100010951102
113353510001094685
let,3465510001092269100121
které3613510001094276122153200
jsou2140524001092258108158
vhodnými2316524001094394144196246288364386
kandidáty2719524001094287137189211262306336382
na3118524001095093
systémovou3229524001093579116147192267318361410460
terapii37075240010929742140538001092972123145166
a23225380010943
k23845380010942
léčbě2445538001092166107157203
středně266553800109356594139190240285
těžké2966538001093074113155199
až3181538001094381
těžké3279538001092973112154198
atopické3494538001094271120171193233274318
dermatitidy2140552001095198129207252283305336359411456
u26235520010950
dospělých26955520010951102139192240263307348400
a31225520010944
dospívajících31875520010951103140192215260306329351393415457508
ve3723552001094490
věku2140566001094286129178
od2335566001094899
122451566001094585
let,255256600109216697116
kteří2684566001094274118148169
jsou2870566001092157106155
vhodnými3042566001094292142193242283358379
kandidáty3438566001094185135186207257301330374
na2140580001095096
systémovou2263580001093682119152198275327371422474
terapii.2764580001093177108154207230252273
Dávka30655800010960105149194240
dupilumabu33335800010951102155178201252329374427479
pro2140594001095081130
subkutánní2287594001093584135178228258302352402423
podání27275940010951101153196246267
je3011594001092267
určena3095594001094979119163213256
věkem3368594001094387130174249
a36345940010943
váhou369759400109428621406080010950101152
pacienta2313608001095196138160206257288333
(17).2667608001092669109136154
Na22806220010959103
letošním240062200109216797146182232254329
AAD27466220010955112172
20252935622001094591135182
v31346220010943
Orlandu3197622001096192114158208259309
byl3523622001095193115
prezentován36566220010950811262140636001093883133162210253296346
kolegy2503636001094189111157207250
poster27706360010950100136166211241
na3027636001094992
téma3136636001092974148191
„Bezpečnost3344636001093181127166217263304353402438468
a21406500010943
účinnost2204650001095092113164215266303334
dupilumabu25596500010951102154177199249325370422473
po30536500010952103
dobu31776500010951102155206
334046500010946
let347165000109216899
u35916500010950
dětí3662650001095197128150
s21406640010936
AD21986640010956118
ve2344664001094490
věku2462664001094491135188
od26786640010950104
628106640010947
měsíců28856640010976124161184226277
do31906640010952104
113322664001094786
let.3436664001092270102123
Cílem3587664001095375100147225
studie2140678001093668119172194241
bylo2408678001095295118170
zhodnotit2605678001093990142195246297329351382
vliv301567800109436688133
léčby3176678001092168111163207
dupilumabem341067800109511021551772002513273722140692001095199176
a23436920010944
slabě2408692001093558103155202
účinným2638692001095092114165216258336
topickým3001692001093080133156198241288365
kortikosteroidem33946920010942921231571792222723093413872140706001093082106160208287
(low-potency2455706001092650102171202258311343390443487534
TCS)3018706001094699147174
na3220706001095298
bezpečnost33467060010953101143197246290343395433466
a21407200010943
účinnost2203720001094990111161211261297328
u25487200010949
dětí2617720001095096126148
se2782720001093581
středně288072000109356696141193243289
těžkou3186720001093074113156205255
až3458720001094382
těžkou3557720001093075114156205255
AD21407340010956118
ve2286734001094490
věku2404734001094490135187
od26197340010950104
627517340010946
měsíců28257340010977124162184226278
do31317340010951103
113262734001094786
let.3376734001092269101122
Většina3526734001095196128167189241287
nežádoucích2140748001095096135181232282333374395436486
příhod2644748001095181103155205257
byla2918748001095194116160
mírných3095748001097597127178219259310
až3422748001094382
středně352274800109356696142194244290
těžkých.2140762001093075115158205245296316
Mezi24747620010972119159182
nejčastější2673762001095097120161206242274319342378400
nežádoucí3091762001095096136182234285336378400
příhody3508762001095282105157208260304
související2140776001093688139185208245292315338380402
s25707760010936
léčbou2627776001092269112165217269
patřily2923776001095298129160183205250
konjunktivitida,3200776001094393145168219271315349371417440471494547592612
alergická394062001094366112143195217258301347
konjunktivitida431062001094392144166217268311344366411434465487539584
a4917620010944
nazofaryngitida.498162001095095135186213259289336387439461492514567611631
Léčba394076001094287128179223
dupilumabem4180760010951100151173195244319362414460535
u4732760010949
dětí480076001095096126148
ukazuje496576001094991136175225247292
pokračující527476001095110114417521926030939409000109224485107
zlepšování407090001093961108161197248292337388410
skóre450290001093679129160206
EASI4731900010944102148170
(Eczema492490001092670111152199275320
Area526790001095585131176
and546690001094394146
Severity3940104001094592137183215238269316
Index,4284104001092173126174218240
vyjadřující4552104001094391114160213244296319341383406
tíži498510400109315394117
AD51291040010956118
a52741040010944
plochu5340104001095275127170221272
postižení39401180010951103139171193233279330352
kůže).4318118001094293133179204222
EASI-7545651180010945102148170201244288
dosáhlo48791180010951102138184235257308
90,35213118001094694114163
%54021180010971
(ve5499118001092568113
věku3940132001094389132183
641431320010946
měsíců42081320010975122159181222273
–45001320010945
545641320010946
let)463013200109216899125
a47741320010943
89,14838132001094793110152
%50101320010971
(ve5100132001092669114
věku5233132001094489133184
6–115436132001094696138176
let)394014600109216797123
dětí;4080146001095095126148166
604263146001094593
%43731460010970
dětí4460146001095096127148
v46251460010943
obou46881460010949101152202
skupinách4907146001093578128179201251295336386
dosáhlo53101460010950100136180230252302
EASI-9039401600010944102148170201249297
(19).4258160001092569111136154
Další40801740010960103125160181
zajímavý4279174001093984105127202246288334
poster46311740010951101137168213243
byl4891174001095193116
prezentován5024174001095181127166211262291340383427477
na5519174001095093
téma3940188001093077154199
„Léčba4166188001093378125168221266
dupilumabem44591880010952103156179201252329375428475553
významně5039188001094491134186231308360407
snižuje54721880010937881103940202001093990112158
věkově4124202001094489133182226271
závislou4421202001093985128151187209259310
hladinu4757202001095173117169191242292
celkového5075202001094186109152201245290342392
IgE5493202001092274120
u39402160010950
malých40082160010975119140183223273
dětí4297216001095196126147
s44602160010936
AD“.45152160010955115147161
Hladina4692216001095980124175196246289
celkového4997216001094185107149198240285335385
IgE5398216001092173117
se5531216001093681
u39402300010949
malých40082300010975119140183222272
dětí4296230001095196126147
se4459230001093681
středně455623000109366696141192242288
těžkou4860230001092974113155204254
až5130230001094382
těžkou5228230001093074113155204254
AD54982300010955114
zvyšuje3940244001093885130166216237283
s42392440010936
věkem.4294244001094388130175250270
Předpokládá4580244001094876121173225275318341385436479
se,507624400109358199
že5191244001093984
receptor5291244001093075116161212243292322
IL-4Rα394025800109226586135184235
exprimovaný4200258001094689141171192268318361405455497
na4722258001095094
B-lymfocytech4841258001094979102145222248298340385418463504554
hraje5421258001095079124145191
klíčovou394027200109426484123171212260309
roli426427200109297798118
při4397272001095180101
indukci4513272001092069119167209247268
jejich479627200109216687107147195
proliferace5006272001095180128149170195240269312351395
a54162720010942
izotopových54762720010921591073940286001093081134186230278319370
přesmycích,4337286001095283129166243286327349391442462
což4825286001094292131
vede4983286001094490143190
k52002860010943
vysokým5263286001094492129180224271349
hladinám3940300001094970113164185234277351
cirkulujících430730000109406089131181201250272292332353393442
IgE.4764300001092272116136
Vazba4915300001095091130181224
dupilumabu5155300001095099149170191240314357408457
na3940314001095094
IL-4Rα405131400109226586135184235
vede4304314001094388139185
k45073140010942
významnému4568314001094490130181224300350396471521
snížení5107314001093585106146191241263
počtu53873140010952102144176225
paměťových3940328001095195170216247295338383423473
B-lymfocytů4429328001094878101144220246296337382415464
typu4909328001093075127177
2,5102328001094664
což5182328001094089127
vede5325328001094388139185
ke5526328001094286
snížení3940342001093583104142186235255
hladin4210342001094969112161182230
IgE.4455342001092171114134
Dupilumab46033420010959108158179199248321363413
významně5031342001094287127176218291340384
snížil5430342001093583104142162183
hladinu3940356001095071114164185235284
celkového4239356001094084106147196238282332381
IgE4636356001092172116
ve4767356001094387
všech4870356001094378123164214
hodnocených5099356001095099150200249290334384425464513
věkových3940370001094388131179222268308358
kohortách4315370001094291141191221254298339389
(u4721370001092673
dětí4813370001095096126147
ve4977370001094488
věku5082370001094488131181
od52803700010949101
653983700010947
měsíců54613700010976121394038400109355696146
do41023840010950100
542183840010946
let,428038400109216696115
studie4411384001093666116167188233
LIBERTY4660384001094263112157205250302
AD49783840010955114
PRESCHOOL).5108384001094895140185237295357420463488505
Včasná3940398001095189134170221265
léčba4230398001092268110162206
dupilumabem44623980010951102154176197247323368420466543
snižuje5030398001093687108148198220266
hladinu5322398001095072116168190240290
celkového3940412001094084105146194236280330379
IgE,4335412001092171115134
což4484412001094088126
může46254120010974123161206
znamenat4846412001093888131205250300342372
nižší5233412001094970108145165
riziko541441200109295088109151199
rozvoje3940426001092979117163212234279
atopické4237426001094373122174195236278323
senzibilizace4577426001093682132171193244266287308347392433477
a50724260010943
souvisejících5134426001093686136180202238283305327367388429479
atopických3940440001094373122174195236278324364414
onemocnění43734400010949100146221271313363408459480
(20).4872440001092670116141158
Závěr39404650014768131190251294
Vysoká4080482001094991126174216259
prevalence,4353482001095079123164207227271320360403420
chronický4787482001094088116164213233272313357
průběh5158482001095179128177222271
a54434820010943
zátěž55034820010938823940496001093074114
AD40754960010955115
z42114960010938
ní4268496001095071
činí4360496001094162112133
onemocnění45144960010949100146221271313363408459480
socioekonomického50154960010936861271481982442873363864365125335743940510001094287138188
významu.4153510001094490131182226301351370
Silný454951000109446587137178
pruritus4753510001095181132162183214264300
a50785100010944
doprovodná51415100010951101153183233276325377428471
stigmatizace394052400109366788139214258288309348393434479
vedou4444524001094489141191241
k47115240010942
výrazné4772524001094490120164204255300
psychosociální50985240010951871311712212713073573994204644853940538001095071
komorbiditě4035538001094291166217247298320371392423467
a45265380010943
distresu.4589538001095072107138168213249298317
Proto4930538001094877126156205
je5159538001092268
obzvláště52505380010950102140186208251287318362
u39405520010949
malých40085520010975118139182221271
dětí4294552001095196126147
zapotřebí4457552001093883134184213243287338360
včasná4833552001094382126161210253
optimální51025520010949101130151226269290340360
léčba54785520010921671083940566001095297
dle4062566001095274120
závažnosti4208566001093984127172212263313350381402
onemocnění46365660010950101148224275317368414465487
a51485660010944
aktuálních5212566001094487120170215237287309350400
doporučení39405800010951101153203233283324369419440
(14).4399580001092668110133151
V40805940010949
souladu4147594001093583132153195245293
s44545940010935
výsledky4507594001094287122142186237278322
pozorovanými4844594001095099136184213261302345394434508528
u53875940010948
dospělých,54535940010950981333940608001095197119162202252271
dospívajících42356080010951101136187209253297319340380402442492
a47516080010943
starších4813608001093566111140177198239289
dětí5125608001095196127148
(ve5296608001092668112
věku5432608001094387130180
6–113940622001094693134171
let)412662200109216696121
prokázala4262622001095180129171215254298319362
léčba4640622001092166106157200
dupilumabem4856622001095099150171191240315357408454528
u54006220010949
dětí5467622001095095125145
ve3940636001094388
věku4049636001094388131181
od42516360010950101
643746360010946
měsíců44416360010975121157178218268
do47306360010951101
548526360010946
let491963600109226798
s50386360010936
nedostatečně5093636001094995147197233264308338382424474519
kontrolovanou3940650001094291141171201250272322365409459509559
středně452265000109366797142194244289
těžkou4835650001092974113156205255
až5113650001094383
těžkou5219650001093074114156205255
AD54976500010955115
přijatelný3940664001095180101122165194238260309349
dlouhodobý4305664001095071120170219268319369420461
bezpečností4781664001095197135186232272322371406436457
profil5253664001095180129155179199
a54686640010943
trvalou55296640010929593940678001094387109159209
účinnost4168678001095090111161211261297328
(19,4515678001092568109125
21).4659678001094689108125
Naše40806920010958102136181
reálná4276692001092974116137186229
klinická452069200109426485134154194235279
praxe4814692001095180123165209
tato5038692001093073102150
data5203692001095093122165
potvrzuje.538469200109501001291742043940706001093888109154172
V41287060010950
uvedených4196706001094993137188233283324363413
kazuistikách4624706001094286125174195230261282323367408457
prezentuji5097706001095080125163208258287336358379
naše54917060010950933940720001093579
pozitivní40347200010950100136157186206249298319
zkušenosti4367720001093880128163207256305339369389
s47717200010935
léčbou4824720001092065105155204252
dupilumabem5091720001095098148169189237311353403448521
u39407340010949
dětí4007734001095196125146
předškolního4168734001095181125176211253301322371392443492
věku4676734001094386128178
s48697340010936
těžkou4923734001092973112154202251
formou5189734001092776105180229278
AD,54837340010954113130
díky3940748001095274120167
níž4134748001095173114
došlo42747480010952104141163215
k45167480010943
výraznému4579748001094592124169210262309387438
zlepšení5044748001094062109163200247299321
nejen5392748001095198121168220
stavu3940762001093565108149199
kůže,4154762001094190128172190
ale4359762001094263108
taktéž4482762001092972113145189227
kvality4724762001094287130150171200244
života4983762001093858101149178221
dětí5219762001095094124144
i53787620010921
jejich541776200109216687107147196
rodinných3940776001092979131152202252293333383
příslušníků.4342776001095281103138160209245295316360410429