413
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2025;19(2):81-832068804001074487128172185223261284327349364408448471517559
/26728040010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
821838020012657115
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Případ3413600106336886121157197
rozsáhlé55436001063374105139179220251283
tinea8533600106294788120162
capitis103036001063374109126158176208
u1254360010639
ženy130936001063062104141
středního14663600106306399131171212230271312
věku179336001063668104145
ramycinem340524001092972146186225245294339413
a7685240010942
dexamethazonem828524001095095137179253298327376419457506555600674
a15175240010942
ke1577524001094285
zklidnění1677524001093880102122172221266315335
mírně340538001097799129181229
zarudlých595538001093986117168221243288329380
spojivek1002538001093689141163186231277321
byly1349538001095396119163
doporučeny15395380010952103156208239291333379431473
umělé3405520010949124169191236
slzy.59255200109355695140155
V7625520010950
červnu831552001094084114160210259
20241106552001094691135178
proběhla1300552001095181130181227277298341
další1657552001095093114149170
kontrola1843552001094290140340566001093059108130173
u5295660010949
spádového597566001093586130180230272317367416
dermatologa,1029566001095096125200244273322343393444487506
který1551566001094274118148193
objevil17605660010949100122167210231252
počínající3405800010952103145167218262284306347368
zánětlivé735580001093884135182213234256301346
projevy1107580001095282133155201245292
ve1425580001094489
formě1540580001092677108185231
drobných1797580001095182132184340594001094989127176
pustulek531594001095098133163211231275317
ve863594001094285
vlasové963594001094263106140188230273
části1251594001093982116146166
hlavy,1432594001094969111152197211
pacientce1657594001095193133153197246274312356
byl340608001095193115
nově4776080010950100143187
předepsán686608001095181126178223275311355405
krém1113608001094273118194
s13286080010936
metronidazolem13836080010975121151181231281302354397437486508554629
a3406220010943
kožní401622001094189127176196
roztok613622001092977114146194236
s8646220010935
betamethazonem917622001095196126169243288317366409447496546590664
a15976220010943
kyselinou1658622001094186121166187207256305354
salicylovou.340636001093681103125166212234285329378429449
Tato815636001094584114164
terapie1005636001093075106151203225271
byla1302636001095295118162
dle1490636001095173120
pacientky1636636001095296138159206257287330376
i3406500010921
přes381650001095283129166
zodpovědnou573650001093990143195247291336389440491542
aplikaci1142650001094496119140184229271292
bez1461650001095299139
výraznější1626650001094491122167208259306328365386
odezvy.3406640010949101147186232278294
Při65066400109487798
tomto765664001093079154184233
kožním1015664001094291129179200276
nálezu1307664001095094115161200250
byla1574664001095193115159
spádovým1750664001093586131182232340678001094491169
dermatologem535678001095298129207251282332355406458505582
indikována1143678001092273126147191241284330381425
také1595678001093075119164
systémová17866780010936811181491953406920010976127171216
ATB582692001095696147
terapie755692001093076107152204226273
amoxicilinem10546920010944121172214236278299321343394441517
a15986920010944
následně1662692001095095131153200253304350
také340706001093073115159
antivirotická514706001094392121142185206235284314334374416460
terapie989706001093074103146197218263
aciklovirem.1268706001094383103145167216259280309353428447
V17307060010950
srpnu1799706001093564115165214
2024340720001094794140186
byla553720001095296119164
pacientce744720001095298140162210262292334380
provedena1151720001095283134179225279326378423
plánovaná1601720001095376121173224269314366411
hysterektomie,340734001095195132164211242290334368419498520568587
hodnoty9547340010952104157210262293340
hemoglobinu1321734001095199177230283306358412434486538
byly1886734001095397340748001092265
toho432748001093080131182
času641748001094186122172
již83974800109234484
fyziologické.949748001092774116138189211262315336378421466485
Další14607480010961106128164186
návštěva1672748001095095138175206252296341
u3407620010949
spádového407762001093586129179228270314364413
dermatologa835762001095095124199241270318340389439482
proběhla1332762001095180129180225274295338
až1685762001094381
v17827620010943
říjnu184376200109295072121169
2024340776001094692136180
pro537776001095282131
progredující685776001095282131183212257309359381402442463
kožní1166776001094291129180201
nález.1384776001095094115161200220
V16227760010950
zevní1691776001093984127178199
terapii19087760010929742140524001092973125146168
byla2327524001095193115159
nově25045240010950100143188
zkoušena2710524001093982130180216262312356
kožní3085524001094291129179200
pěna3304524001095198148191
s35145240010936
klobetazolem35695240010942651151672132140538001093075114164187233309
a24755380010943
krém2538538001094273119195
s27595380010936
trimacinolonem,281453800109306082157202243264314365387437488534611630
opět34705380010949102148179
bez3675538001095198137
výrazného2140552001094389120164203254299350400
efektu2559552001094572118161193243
na2821552001095094
lokální2934552001092171114158180230251
nález.3204552001095094115161200220
V22805660010950
listopadu234956600109214277108157208252303352
20242717566001094692136179
byla2912566001095193115158
pro3086566001095181130
trvající3232566001093059105149171192232253
progresi3501566001095181130181210255291312
kožního2140580001094290128178199250300
nálezu2455580001095093114160199248
odeslána27195800010949100146181202245295338
praktickým3073580001095180124166198219259301346422
lékařem3510580001092267109153183227302
k21405940010943
vyšetření2202594001094490127173204234280331352
v25805940010944
ambulanci26445940010943119172222244288339380402
Kliniky307259400109497294144166209255
chorob3353594001094191142172222275
kožních36545940010942921312140608001095071112162
a23216080010944
pohlavních23846080010951101152174217259310331372422
FNOL.28256080010944102165209229
Vzhledem3074608001095088139160206258304379
k34736080010942
rozsáhlému35346080010929791171551992492140622001092165139187
kožnímu2342622001094189126175195269317
nálezu2674622001094991112156194243
a29316220010943
vleklému2992622001094263108149171216289338
průběhu3344622001095180128178223272320
bez3679622001095095133
efektu2140636001094572118161193243
zevní2401636001093884127178199
terapie2618636001092974104148199221267
byla2902636001095194116159
pacientka3079636001095195136157203253283325370
přijata3466636001095181103124168198242
ke3726636001094286
komplexnímu2140650001094291166218240285328379400475524
přešetření2681650001095181126161207237267312362383
a30816500010943
terapii3143650001093074104148199221242
za3401650001093984
hospitalizace35016500010950100135187208238282214066400109214281126167212
(Obr.2374664001092686138168183
1).258066400109466683
Po2685664001094896
přijetí2804664001095181102124170200221
na3048664001095093
lůžkové3164664001092171110152201244288
oddělení34756640010949101152198220266316337
kliniky214067800109426586136157199244
pak2400678001095195137
byly2553678001095193115158
provedeny2727678001095181130173217269315365406
laboratorní3149678001092164116166196240269318348398419
odběry358467800109491011521982140692001092975
a22406920010943
stěry2302692001093667112141187
z25146920010939
kůže2572692001094292131176
v27736920010943
oblasti28356920010950102124167203234255
čela3115692001094084106150
a32906920010943
vlasaté3352692001094466109145189219264
části3640692001094185121151172
hlavy2140706001095071115157203
na2359706001095094
bakteriální2469706001095195138170215245267310332382403
i28887060010921
mykologickou29287060010975117160208230280332353394436485535
kultivaci.3479706001094292114144165209253293314333
Poté2140720001094897127173
byla2339720001095194116160
zahájena2525720001093985135180202248299343
intenzivní2894720001092172101147198237259303355376
zevní3296720001093985129180202
terapie.3524720001093075105150202224270289
V21407340010950
laboratorních2209734001092265116167197241271320350400421462512
výsledcích2745734001094489125147192244285306347397
byla3166734001095193116159
vstupně3349734001094480110160212262308
přítomna36817340010951811032140748001093182160213258
elevace2427748001094669117162208251297
ALT:27537480010957101142156
1,632938748001094763112159
µkat/l3126748001095196143174209232
[0,10-0,78],338774800109267393136180213265285332379405425
AST:21407620010955101148161
0,862327762001094665114161
µkat/l2514762001095093138168202225
[0,05-0,67],276476200109267190137184213263282330374401420
ALP:3210762001095698147166
4,603401762001094766113161
µkat/l3588762001095093138168202224
[0,77-1,94],214077600109267089135180205246261305353377396
GGT:25607760010958116162175
1,952759776001094660105150
µkat/l2921776001095092137167200222
[0,00-0,63])316777600109257089136184215265283330376399424
a36147760010944
snížená36777760010935851063940524001093984134178
hladina4141524001095071115166188238281
zinku.4445524001093960110153203222
Vzhledem4690524001095189139161206258304380
ke5093524001094286
klinickému520352400109426586136157198240284360409
obrazu3940538001094999128171209258
a42135380010943
neefektivitě4274538001094993138165209251282303345366396439
antibiotické4728538001094392120140190211260289309349390433
terapie5176538001092973102145195216260
bylo5451538001095091113161
v39405520010943
klinické400255200109426485135156196238282
diferenciální430055200109507198143173218268308329372393443464
diagnostice4780552001095071114164214264299330351391435
vysloveno5231552001094389124145195237282332381
podezření39405660010951100151196234263307356377
na4332566001094992
hlubokou4439566001094970119169219261308357
mykózu48125660010974114156204241290
i51175660010921
přes5156566001095180124159
absenci5330566001094393128173222262282
epidemiologické3940580001094597119171217292314364386436488509550593637
anamnézy4603580001094494138213264310349395
a50245800010943
byla5086580001095294116160
zahájena5272580001093884134178200246297340
perorální39405940010952100131181212258280331353
terapie4320594001093076107152205227274
terbinafinem4621594001093076107160182234278306330382429506
v51545940010944
dávce5218594001095296140181226
2505471594001094795141
mg39406080010975126
denně.4083608001095197147197243261
Ve4361608001095092
stěru4471608001093566111141191
z46796080010939
kůže4737608001094292131176
byla4930608001095294116159
následně5107608001094993129150196248298343
mykologickou546860800109751163940622001094393116167220242283327377428
kultivací4395622001094394116147169214259301323
prokázána4744622001095283134178224264311362407
přítomnost5177622001095383106137187264316367404435
Trichophyton394063600109426686123170217264312349379425472
mentagrophytes44256360010972113160187232279307353400448486516555588
v50286360010943
obou50896360010949100149199
vzorcích5303636001094383131161200220260309
(Obr.3940650001092686138168183
2).414265000109477087
Osm4080664001096298173
týdnů4273664001093075125175225
po45176640010952102
zahájení4639664001093884134177199245295316
terapie4975664001093075104149200222267
terbinafinem52626640010929741041561782282712983223940678001095095170
proběhla4126678001095080129180226276297340
plánovaná4482678001095172115165215257300350393
ambulantní48916780010943118168218239282332361411432
návštěva53386780010950931351702002453940692001094489
s40556920010936
kontrolou4111692001094393144175205255278329380
jaterních451769200109236797143174225247289340
parametrů,4883692001095297127172249296327357408428
u53376920010951
nichž5408692001095072114165204
došlo39407060010950100135156206
k41617060010942
další4222706001095093114149170
elevaci.4408706001094566111154198238259277
Kožní4701706001094897134184205
nález4922706001094992113159197
při5135706001095180102
zavedené5252706001093983125169220266316361
terapii3940720001093075106150202224246
regredoval,4212720001092975127157203256306349394416435
vlasy4673720001094366110146190
pozvolna48897200010952103142188238260311355
zarůstaly5270720001093884114165201232277299342
a39407340010943
na4002734001095094
přední4121734001095282127179229250
straně439673400109366797141191236
kožní4658734001094291129179201
vlasové4884734001094365109145195237282
hranice5191734001095080124174195236280
byl5497734001095193115
patrný3940748001095194123152202242
již419874800109214280
jen4293748001092267116
reziduální4424748001093074112133184232275296345366
erytém4805748001094574119151195269
(Obr.5090748001092584136165180
3).528574800109466885
Do53857480010959109
terapie55097480010930733940762001092973124146191
bylo4147762001095193115164
přidáno4327762001095181102153196246296
hepatoprotektivum4639762001095095146190220268320350399429473516548569612663738
a53927620010944
byla5454762001095193115158
naplánována3940776001095094145167210261311353397447491
další4448776001095195116152173
kontrola4638776001094391142171201250272316
za4971776001093984
týden,5073776001092975125171221240
s53317760010935
vyšetObr.5386776001094389125170201340620011266124162183
1.55562001125173
Klinický6766200107436484132152191229271
obraz97562001074694122167205
při12086200107467493
příjmu13296200107477493114188236
pacientky159362001074694134153193242269307349
na197062001074895
Kliniku20936200107436484132152190238
chorob235962001073987134162208256
kožních264362001073885121169189228276
a340730010745
pohlavních40173001074692138156201239286304341387
FNOL80473001074093151189
Obr.3033620011265121157178
2.323562001125177
Klinický33586300107436381128146184222262
obraz364263001074592118162198
při38626300107467291
dimisi397563001074664137155185202
pacientky420063001074592130149187234260297337
z4559630010736
Kliniky46176300107436382128147184224
chorob486363001073885131157202248
kožních513363001073883118165183221268
a5423630010746
pohlavních549163001074693303374001074665110148194212250296
FNOL334574001073992151188
Obr.3402920011265120155175
3.533292001125073
Klinický65229200107426280126144181218257
obraz925292001074591117160195
811372920010741
týdnů1194292001072766111157202
po1412292001074591
zahájení1519292001073680126171189228274292
systémové182729200107316899126162234279316353
terapie219729200107266288131176195233
terbinafinem244629200107276389134153199244267285331370441
Obr.30332920011265120155175
4.3226292001125075
Klinický334629200107426280126144181218257
obraz3619292001074591117160195
při383129200107457188
poslední3936292001074591121138176222268286
ambulantní42382920010745117162207226271317342388406
kontrole4661292001073781127153178222241279