614
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2025;19(2):88-902068804001074487128172185223261284327349364408453481525570
/26838040010732
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
881828020012657116
ZAZNĚLO341200012659130193267325382456
NA819200012670140
KONFERENCI981200012665138211269326392450524587620
PRVNÍ34136001063368106147165
ZKUŠENOSTI52236001063066107139170212253286318336
S874360010630
LÉČBOU9203600106296196132173214
LEBRIKIZUMABEM11503600106296197133151187204237278332372408440495
U1661360010639
ATOPICKÉ171536001063866105140158192228260
DERMATITIDY199136001063769105160201229247279296336371
Zaznělo3409600248115221315433538593708
na10899600248117222
17.13519600248111207238
konferenci16309600248108220336404508584689807896950
Dermatologie26219600248139244320491596667782837951106811231227
pro38899600248119195309
praxi42399600248119195298403457
Olomouc,34012100237134176280441546650737769
10.11531210023798182213
dubna141012100237109211318423510
202519641210023798190278373
První3401720019993152240333376
zkušenosti7491720019975163255325409503595663721766
s15471720019970
léčbou16491720019944128201297389482
lebrikizumabem2163172001994412822428532841445953462876584994410291167
u33621720019993
atopické34881720019984142234329372444531613
dermatitidy41331720019996180241377462519563622666761844
Zpracováno3401930013763128171228278341398455520584
na9461930013764123
základě10911930013752111171202261326385
přednášky14981930013766108166233298356404464524
MUDr.20451930013793168245287310
Ivy2377193001373290151
Karlové25501930013767126168198261318375
Klinika340208001336087111172197247301
chorob6652080013349109169205264327
kožních10152080013352110156217242290350
a13892080013353
pohlavních,14652080013363124185210262313374399448508530
Fakultní20192080013353102153213238274335360
nemocnice24022080013361116207268317378403451505
Olomouc29302080013376102163254315375424
Úvod3402410014780142208279
Atopická480258001095584133186207248291336
dermatitida841258001095197128204248278299329350402446
(zkratka1313258001092564107138183212255300
AD)16382580010956116140
představuje1804258001095181127179340272001093565108149199219264
chronické619272001094088117165214235274315359
zánětlivé993272001093782130175204225245288331
onemocnění1339272001094998143216265306354399448468
kůže,1822272001094291129173190
jehož340286001092370123175215
patogeneze582286001095299130181234282334382423470
je1079286001092370
podmíněna11762860010953106160238260313360413458
multifaktoriálně,16612860010977129152183206234280324340300001093182114137183206258306326
zejména698300001094087111189237290336
poruchou10663000010953106138190234286338391
kožní1489300001094394135187210
bariéry1731300001095399131154202233281
a3403140010944
dysregulací404314001095195132162208260311333377419440
imunitní871314001092197148199221252303324
reakce.1221314001093076121164204250269
V15163140010951
posledních15873140010951103139161208261312333375426
desetiletích340328001095198135181212234256302333355396447
dochází8133280010952103145196240280302
k11413280010943
trvalému1204328001093061108153175221298348
nárůstu1579328001095095125176212244294
její190032800109226891112
celosvětové340342001094186108159195241286317367410455
prevalence.821342001095283129173217239286337378424443
Podle1290342001094897150172218
údajů15343420010950102147169219
z17793420010939
roku1838342001093080123174
2010340356001094692135177
bylo543356001095194116166
touto734356001093079130160209
nemocí969356001095096171222263284
postiženo12793560010951102138169190229274325375
přibližně1679356001095282103155177198237287333
230340370001094794140
milionů506370001097698120141192243293
osob,825370001095087138190209
avšak1060370001094386123168211
s12973700010936
ohledem13533700010950101123170222269345
na1724370001095195
současné1845370001093687138340384001094185121172218
trendy584384001093060106157209253
lze863384001092161107
předpokládat,995384001095282128181233284328351395447491521541
že1562384001093984
skutečný1672384001093679130161206248299340
počet3403980010951102143188218
pacientů577398001095196136157203253283333
je929398001092267
dnes10153980010951101147183
výrazně1217398001094389120164203253299
vyšší.1535398001094389125161182201
Ačkoli480412001095595137187209230
se736412001093682
jedná843412001092268121171215
převážně1084412001095181127170214254305351
o14604120010950
onemocnění15294120010950101147223273315365411462483
dětského340426001095196126162204248299348
věku,704426001094387129179198
u9184260010949
18–18,5986426001094688135176217237284
%12864260010971
pacientů1373426001095194135156201251280329
dochází17184260010951100141191234273294
k3404400010942
první401440001095182128179200
manifestaci6234400010975119169190217263299330374415436
až1081440001094483
v11864400010944
dospělosti12494400010951101136188234256306341372393
(tzv.166544000109255394140155
late-184344000109216594139169
-onset340454001092880130166212242
forma).603454001092776106182226250267
Klinické89145400109497193143164204247291
projevy,1203454001095182131153198242288302
jako1527454001092165107156
je1704454001092268
suchá1793454001093685126176220
kůže,340468001094292131177195
lichenifikace55546800109214283133178229250277301343388428473
a10484680010943
ekzémové1110468001094588131176252302345389
změny,15194680010939114160210252266
představují1805468001095181126178340482001093668114158210232255
pouze6214820010953105157197244
část891482001094287124156
celkového1074482001094187110153203248294346397
dopadu14984820010952103157202255306
onemocnění.183148200109511031503404960010975126168218264315336355
V7214960010951
klinické79149600109426687137159200242287
praxi1104496001095181126169191
se1321496001093682
většinou1428496001094489119157178228279329
setkáváme1783496001093682113155200340510001094387162208
pouze5645100010951102152191236
s8165100010936
povrchovými8715100010951102144175215265315357403479500
projevy1388510001095181130152197240286
atopické1690510001094473122174196236278323
dermatitidy,340524001095196126202246275296327348399442457
zejména817524001093984106181227277321
s11585240010936
kožními1213524001094291129179201276297
lézemi,1530524001092167106152227249268
které1818524001094274119149194
tvoří340538001092974122150171
tzv.526538001092969113128
vrchol669538001094272111159208229
ledovce.913538001092165116165206245288306
Skutečný1234538001094384133162206246295335
dopad1584538001095098149192242
onemocnění18415380010948981423405520010975126167218263314335
je701552001092268
však794552001094480124167
mnohem9875520010975125176226272348
hlubší1361552001095072122173209231
a16175520010944
zasahuje1680552001093984120164215265287332
i3405660010921
do379566001095099
psychické493566001095186129168217238277319362
pohody8715660010950100150199250292
pacienta,1178566001095194134155199249278321340
mezilidských15335660010974119158179199220270305347391430479
vztahů340580001094384116161211260
a6225800010943
celkové684580001094085107149198241285
kvality991580001094288132154175205250
života.1262580001093960104153183227247
Tato1530580001094583112161
zátěž1713580001093883113158197
se1931580001093682
promítá340594001095180129203224254297
nejen653594001094994115160210
do8785940010951100
života993594001093859102150180223
samotného1232594001093579153202231281326375425
pacienta,1672594001095194134155200249278322340
ale340608001094364109
představuje465608001095080124175211241285326376397442
rovněž923608001092978120170215254
významnou1192608001094389129179221296345394444
socioekonomickou16516080010936851261461962412833313406220010950100176197237280328379
zátěž741622001093884113158197
pro960622001095282131
jeho1113622001092268118168
nejbližší1304622001095095117169191212251288309
okolí1635622001095093141164185
i18426220010921
pro1882622001095181130
zdravotní340636001093990119163206254284335356
systém715636001093579115146191266
a10006360010944
společnost1063636001093687137159205246296346382413
jako1495636001092265108156
celek.1671636001094084106152195216
Možnosti3406610014799168222291360410453484
terapie8516610014742104147209279311373
dle3406750014770101164
vážnosti5316750014761122177247315365408439
postižení9976750014770139189233263318380450481
Převážná480692001094776120163206245294337
část832692001094084119149
pacientů997692001095094134154199249278327
s13396920010936
AD13936920010954113
v15226920010943
ambulantní15836920010943117168217238281330359409429
praxi340706001095283129173196
spadá562706001093789135188233
do8217060010952103
kategorie951706001094389120166219270301324371
mírně1348706001097799130182229
až1603706001094585
středně171570600109366899145199250297
těžké340720001092973111153196
formy551720001092675104178219
onemocnění.785720001094898142217265306355399449469487
Základním1287720001095093134157199249298319393
terapeutickým169572000109297310214519524028934073400109295090131176251
přístupem606734001095080100135165214264310384
je1005734001092267
pravidelná1087734001095180123164186236281302351394
aplikace1496734001094393115135176220260304
emoliencií1815734001094411916834074800109214389140181203224
a5907480010944
dodržování6537480010951102154184225276319363414436
preventivních1114748001095282128172217268298319364415437478528
opatření.16687480010950102147177207253304325344
U3407620010958
mírného4187610011076100133185232284336
průběhu779762001095181131183229280329
onemocnění11347620010949100145221271312363408459480
jsou1639762001092258108158
standardně1823762001093566110161340776001095092120169218262
doporučovány616776001095098148197226274314361402444493533
topické1163776001092976126147186227270
kortikosteroidy.1447776001094188117148168209256290320363392440460510551565
Ve2140244001095093
středně2256243001103870102149203255302
těžkých2581243001103178119165214254305
případech2910244001095181103154198250295337387
se3320244001093682
přistupuje3425244001095181102138169219270320342388
k21402580010942
léčbě2201258001092267109160206
topickými2429258001093079131152193235281357378
imunomodulátory2829258001092197146196246322372424473495538568617647693
a35442580010943
velmi3606258001094488110185206
dobré21402720010951101153183228
výsledky2391272001094490126147193245287333
vykazuje2747272001094389132177217267288334
také3104272001093075117161
úzkopásmová3289272001094989131180232276312387437480524
fototerapie2140286001092676106155185230260304355377422
UVB25812860010959110159
o27602860010949
vlnové2828286001094365115165208253
délce3100286001095096118159203
3113322286001094788126
nm.34672860010950125145
U22803000010959
části2359300001094085121153174
pacientů2559300001095297138160206257288338
dochází29233000010951102144195239279301
k32503000010943
rozvoji3313300001092980118165215237259
těžké3598299001103279121168215
formy2140313001102982116195240
onemocnění,24073140010950103150227279321373420472494514
která2947314001094477123154200
již317331400109234585
vyžaduje3285314001094491133180233284306353
systémovou36653140010936821192140328001093075150200243292342
terapii.2505328001093074104148200221243262
V27893280010951
souladu2859328001093586136157201252302
s31833280010936
mezinárodními32383280010975121161182232276305355407457478553574
doporučeními21403420010951102154205235286327372423444520542
je2708342001092268
prvním2801342001095282129180202278
krokem3105342001094273123167211288
konvenční3418342001094392143186231282323373395
systémová2140356001093681118149195272323367412
imunosupresivní2578356001092298149200251288338391422468505526571623645
léčba,3249356001092269111163208228
přičemž3504356001095282104146191268308
lékem2140370001092269114160239
oficiálně2406370001095178104146168213236288336
doporučeným27693700010952104158210242294337383435478557
pro3353370001095384136
tuto3516370001093182114165
indikaci37083700010922742140384001095274117163205226
je2393384001092269
cyklosporin2488384001094187131155206243295347378400452
A.2966384001095678
U30703840010959
pacientů,3150384001095297139161207259289340360
u35363840010951
nichž3607384001095173114165205
je2140398001092268
jeho2234398001092268120170
podání24303980010952103155200250272
kontraindikováno,2728398001094292143173203247269320371393436485529573624674693
lze3447398001092160106
využít3579398001094490141181203233
alternativní2140412001094568100147179232278309332378431454
imunosupresiva,26274120010922100152205257295347401433480518541587633654
jako3314412001092268113164
je3511412001092270
např.3614412001095197151183199
methotrexát21404260010975121151201251281311356399443472
nebo2631426001095096148198
azathioprin.2848426001094483128158208229279331361383433452
Cílená/biologická21404510014771101134197266328369441473541572641711742796858920
léčba3087451001473194149220282
U22804680010959
pacientů2359468001095196138159206257287337
s27224680010936
těžkým2778468001093075115159205282
průběhem3086468001095283133186232284330407
a35194680010944
selháním35824680010936831051562002140482001095071147
konvenční2312482001094291142184229279320370391
terapie2729482001092974104148200221267
je3021482001092268
indikována3114482001092272123144187236278322373416
cílená/355648200109406184130181224256
biologická2140496001095172121142191242262302343387
léčba.2543496001092165106156200219
Systémové2777496001094483118149193267316358402
imunosupresivní3194496001092195143193242277325376405449485505548598618
léky2140510001092268112158
mají23245100010977121143165
široké251551000109365888139182228
účinky2769510001095092113164207254
na3049510001095195
imunitní3170510001092298149200222252303325
systém,3521510001093681118149195272292
zatímco2140524001093984113134210251299
novější24655240010950100142187209244265
terapie2756524001092974104148199221267
cílí304852400109406184105
specificky3179524001093587133174195222246287329375
na3579524001095093
klíčové3697524001094366872140538001094089132176
cytokiny2335538001094085118167210233283324
zapojené2678538001093984135186208253304349
do30465380010951101
patogeneze3166538001095195125174225271321367406452
onemocnění.363753800109499914521405520010974123164213257307327345
Mezi25015520010971116155175
cílená269255200109396082127176219
léčiva2926552001092166106126169212
řadíme3153552001093072123143217262
inhibitory3431551001102374125147199222254303335382
Janusových2140565001103581133185223274320368408460
kináz2622565001104671123169210
(JAK),285456500110286311917120130545660010919
které3096566001094274119149194
tvoří3313566001093076125155176
skupinu3512566001093678128180201251301
látek,214058000109226696142186208
jež2374580001092269109
obvykle25095800010951104148194239262309
zasahují2844580001093985122167218269291313
do31845800010951102
několika3312580001095198142191214236279325
různých36635800010930811212140594001095091131181
cytokinových2340594001094085118167210233283333375421461511
signálních2870594001093656107157201222272293334384
cest3273594001094084120151
současně.3443594001093585136176220256306352369
Mezi21406080010972118158179
JAK2342608001093487136
léčiva2501608001092167108129173217
řadíme2741608001092973125146221267
například3031608001095094145175196241263307358
baricitinib,3412608001095296125147188209239260310331382400
abrocitinib,2140622001094395125174216237267288338359410428
upadacitinib.25876220010950102146197241281302333354404425476494
Biologická2280635001105276128152204257281323369417
léčba2722635001102371113167214
(blokáda2962636001092678100150194239291335
Th23323636001094596142
imunitní3491636001092197147198219250301322
odpovědi)21406500010949101153203246291343364389
zahrnuje2549650001093984134164214264286331
několik2901650001095096138187209230273
monoklonálních31946500010975125176226269291341392436457507528569619
protilátek.2140664001095079127156176197239267311352372
Dupilumab25276640010959108158179199247320363413
byl2955664001095091112
první3082664001095079124173194
cílenou329066400109406082127176224273
terapií3578664001092972101144194214235
schválenou2140678001093677127169213234280330380430
pro2592678001095181131
léčbu2744678001092167108160210
středně297567800109366796141193244289
těžké3286678001093074113156200
až3508678001094383
těžké3612678001093074114156201
atopické2140692001094371119170190230271314
dermatitidy.2469692001095094123197240269289318338388430445
Tento2929692001094483132160208
lék3152692001092165107
cíleně327469200109406082127176220
inhibuje3509692001092170119139189238259303
IL-4214070600109226586135
a23017060010943
IL-13.236370600109226586127168186
Nověji25757060010959109152197219240
jsou2840706001092258108158
k30247060010942
dispozici3085706001095173108160210248270311332
tralokinumab344270600109306010412617621924129234121407200010977121174
a23417200010944
lebrikizumab,2405720001092269122153175219242282333410455508527
jež2958720001092369110
selektivně3094720001093784106153197231253298350397
inhibují3518720001092173124146199250273295
interleukin2140734001092171100144174195240290332355404
13.2560734001094686104
Zatímco2680734001094993123144218259307
tralokinumab3003734001093059103124173216238288337412455506
v35257340010943
ČR3587734001095199
aktuálně37027340010943852140748001093079122143193238
není2394748001095095145166
hrazen,2576748001094978122161206256275
lebrikizumab2867748001092166117147168210233271321395439490
je3372748001092267
dostupný34557480010951100135166215266316357
od21407620010950102
září2268762001093884114135
20242429762001094792137181
a26367620010944
je2699762001092268
indikován2793762001092171123144187236279324374
pro3193762001095182131
adolescenty3350762001094495146168214250292336387417462
a21407760010943
dospělé22027760010951101137188234256302
s25237760010936
těžšími2578776001092974113151172247268
formami2865776001092777107182226301323
onemocnění.32077760010949100145221271312362408458480499
DECLARATIONS:4070245008648871301662142563043393604124625014571245008514
Declaration406925900874987120141179207245272292334376
of445925900874166
originality:45392590087406888131151193231252272299338358
The406927000853473109
manuscript418927000855791130168195227249266306329
is452927000851644
original45842700085386178117133172205222
and481727000853472112
has49402700085387299
not50512700085387699
been516227000853975110149
published532227000854078118135151178217252292
or406928100853862
submitted414628100852867108167184208234269310
elsewhere.44712810085355381117169209246269305320
Ethical406929500873764107127160198219
principles43022950087427090132165185229249288319
compliance:463629500873172134177198218256298331369388
The406930600853678116
authors420630600853475100142183208238
attest44653060085356087124154179
that466530600852465101126
their481230600852465103121146
study49793060085295596138173
was517430600855389118
approved531430600853477119144185220257300
by406931700854073
the41593170085236399
local42753170085165689124141
Ethical44333170085345898115147182199
Committee464931700854179139198215239265300337
and500231700853474114
is513331700851745
in519531700851656
compliance526731700853270130170188205239279311347
with40693280085537298140
human423732800854081143180221
studies44873280085285496139157195226
and474132800853577119
animal48893280085347695156193212
welfare512932800855391110133170196233
regulations53913280085236110414516420140693390085234080120148
of423733900853859
the43163390085236399
authors’44353390085347397136176200229244
institutions46993390085175684109126150189214231270310338
as505733900853462
well513933900855187105122
as528133900853362
with53623390085526994133
the55153390085236399
World406935000856099124142184
Medical427435000855795137154188224242
Association453635000854474104144178196231256273314355
Declaration491235000854785119136172196232257274315356
of528935000853961
Helsinki537035000854785103132150190225244
on406936100853878
Ethical41663610085345898115147182199
Principles43843610085376178117150167207225261290
for46923610085216084
Medical479536100855693134151183218235
Research504936100853874102139173197229268
Involving53363610085165690128146181198238278
Human406937200854685145179219
Subjects430837200853474114132168201227256
adopted458437200853474114155179215256
by486037200853973
the49533720085236399
18th507237200853669514337300501437
WMA5199372008559116160
General537937200854582122158182217235
Assembly406938300854475105143204247266302
in439438300851758
Helsinki,447538300854785104134152193228248264
Finland,47623830085355394113149190232249
in503438300851758
June511638300852668109147
1964,528638300853771110150166
with54763830085537197138
subsequent406939400852867107136172213252288328352
amendments,443839400853493130169210269305345369398414
as486939400853462
well494939400855287105122
as508939400853362
with51683940085526993133
the53193940085236299
ICMJE543539400851759116143179
Recommendations406940500853977112153216278317359402439465483525568598
for46994050085216389
the481940500852466105
Conduct,495540500854283125168210245272290
Reporting,527640500853978121164190218236278321338
Editing,40694160085347491115132172212227
and430941600853373113
Publication443541600853776117134151183218242259298338
of478641600853859
Scholarly485841600853467106146163198221239273
Work514341600856097121155
in531141600851656
Medical537941600855693134151183218235
Journals,406942700852666106129169204221250266
updated435442700853980121156180215256
in463042700851756
December470642700854783116152211252289313
2018,503942700853672106140155
including52144270085175689106145186203243283
patient55174270085407540694380085234076116140
consent422343800853270110138175215238
where447643800855191128151187
appropriate.467843800853474115139178219243261295319354369
Conflict406945200874282125150171191224252
of433545200874066
interest44154520087196188126154192224251
and468045200873779122
financial48174520087234587125167200221259279
disclosures:51114520087416293126147189220262290328360379
None.406946300854686126162177
Funding/Support:406947600873777120163183225267291330371415458500528556575
None.406948800854686126162177
Cit.4069737008541588297
zkr:41817370085306489105
Dermatol.430173600864885111172208234274293310
praxi.462673600864167103140159176
2025;19(2):88-90481773600863776113151167203238260297317334373412436475514
Článek40697480085415892132168202
přijat4286748008539638198133156
redakcí:445774800852359100134168199216231
8.470374800853551
5.476974800853651
2025483574800853572107143
MUDr.4069767008759108158186202
David428676700874886124144187
Salát44877670087387697135162
david.salat@vfn.cz406977800853974108125166181211246263298321373408432472488520552