DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2025;19(3):113-120 / www.dermatologiepropraxi.cz 114 SDĚLENÍ Z PRAXE Adapalen + benzoyl peroxid: účinný a bezpečný kombinovaný preparát k léčbě akné i jizev po akné cytosolovým vazebným proteinem, buněčným proteinem vázajícím kyselinu retinovou (CRABP) a řadou jaderných receptorů, náležících ke dvěma subtypům – receptory kyseliny retinové (RAR) a retinoid X receptory (RXR). RAR a RXR se dělí na subtypy α, β a γ s různou afinitou ke kyselině retinové a charakteristickou distribucí ve tkáních. Dle vazby na jednotlivé receptory jsou dány pozitivní i nežádoucí účinky jednotlivých retinoidů. Výhodou molekuly adapalenu proti ostatním retinoidům je, že se neváže k CRABP ani k RXR, ale aktivuje pouze receptory subtypu RAR β a RAR γ. Tím je dán jeho nízký iritační potenciál při vysokém terapeutickém efektu. Má vynikající folikulární penetraci, komedolytickou aktivitu, snižuje proliferaci sebocytů a má i protizánětlivé působení (1). Retinoidy jsou vhodné i pro udržovací a preventivní léčbu. Základem léčby akné je léčba kombinovaná. Proto jsou s výhodou užívány kombinované preparáty. Mohou být samozřejmě dále kombinovány ještě i s jinou léčbou, především celkovou. Asi nejčastěji užívanými preparáty nyní jsou kombinované preparáty retinoidu s benzoylperoxidem: 0,1% adapalen + 2,5% benzoylperoxid a 0,3% adapalen + 2,5% benzoylperoxid. Popis případů První kazuistika Sedmadvacetiletý pacient přišel do naší Akné poradny stran nálezu na obličeji. Obtíže v této lokalizaci měl poprvé před téměř 4 roky, byl léčen na jiné kožní ambulanci. Užíval 2 měsíce lokálně erytromycin se zinkem, po ukončení terapie byl přechodně mírně zlepšen. Později mu byl pro zhoršení doporučen adapalen krém na noc a správná dermokosmetika – tyto aplikoval 4 měsíce. Stav byl zlepšen, obličej přestal ošetřovat. Zhoršení nastalo 2 měsíce před vyšetřením v naší poradně. Je zdráv, s ničím se neléčí, léky neužívá, alergii neudává. V rodinné anamnéze (RA) se matka léčí v naší poradně pro závažnou formu růžovky, stran akné se nikdo neléčil. Objektivní nález při prvním vyšetření (Obr. 1a, b, c): Na obličeji přítomno několik komedonů a do 30 papul na polovině obličeje. Pleť není citlivá, nesvědí, nepálí, ektazie ani erytém nejsou přítomny. Modré oči, rezavé vlasy, fototyp: I–II. Dg.: Acne papulosa faciei, st. III., pozitivní RA stran růžovky. Pacient byl poučen o životosprávě u akné a vzhledem k RA i o životosprávě u růžovky, byly mu vydány letáky. Doporučeno začít Obr. 1a, b, c. Pacient při úvodním vyšetření a b c Obr. 2a, b, c. Pacient po 1 měsíci léčby a b c
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=