DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2025;19(3):113-120 / www.dermatologiepropraxi.cz 118 SDĚLENÍ Z PRAXE Adapalen + benzoyl peroxid: účinný a bezpečný kombinovaný preparát k léčbě akné i jizev po akné ření po 3 týdnech: Pacientka toleruje léčbu velmi dobře, jen lehce sušší a růžová kůže. Suchost koriguje pravidelným promazáváním. Objektivně výrazně zlepšena (Obr. 5a, b, c): Na čele přítomno jen 20 papul, na nose 0, na tvářích vpravo 3, vlevo 10 papul, na bradě 3 papuly. Nově přítomno na čele 80 červených, lehce atrofických jizev, 10 jizev na tvářích a 10 jizev na bradě. Na zádech jen do 10 papul, 3 papuly v oblasti výstřihu. Doporučeno nadále aplikovat kombinovaný preparát 0,3% adapalen + 2,5% benzoylperoxid gel na noc a užívat správnou dermokosmetiku. Kontrolní vyšetření po 2,5 měsících (Obr. 6): Pacientka toleruje léčbu velmi dobře, jen lehce růžová kůže (tato dle pacientky dlouhodobě). Objektivně zlepšena, aktivní projevy zbytkové, lehké vyblednutí jizviček. Na čele dnes 0 papul a 80 světleji červených jizev, na nose 0, na tvářích vpravo 2, vlevo 2 papuly, hojné růžové jizvičky, na bradě jen jizvy. Na krku vlevo 1 papula. Na zádech a v oblasti výstřihu zhojena. Doporučeno kompletně pokračovat v zavedených opatřeních a léčbě, nově poučena o vhodné dekorativní kosmetice. Kontrolní vyšetření po 4 měsících (Obr. 7): Pacientka toleruje léčbu velmi dobře. Objektivně na obličeji nález velmi pěkný, jen 1 papula, jizvy bledší a plošší, v místě některých již jen růžové makuly. Na čele dnes 0 papul a asi 60 růžových jizev, 20 růžových makul. Na nose a pravé tváři zhojena, 1 papula na levé tváři, jizvy na tvářích a na bradě minimálně patrny. Na krku vlevo zhojena. Doporučeno pokračovat v zavedených opatřeních a léčbě. Kontrolní vyšetření po 6,5 měsíci (Obr. 8a, b, c): Pacientka toleruje léčbu velmi dobře, bez nežádoucích účinků léčby. Objektivně na obličeji nález velmi pěkný, aktivní projevy nejsou, jizvy dále blednou, „vyplňují se“, v místě některých již jen růžové makuly. Na čele dnes 0 papul, 40 růžových jizev, 40 růžových makul. Na nose zhojena, na tvářích i na bradě jen několik růžových makul. Na krku vlevo zhojena. Doporučeno pokračovat v zavedených opatřeních a léčbě včetně dermokosmetiky. Sledování na naší ambulanci pokračuje. Diskuze Jak již bylo řečeno v úvodu, základním principem léčby akné je kauzální postižení všech hlavních etiopatogenetických faktorů. Proto je většinou nutná léčba kombinovaná. S výhodou jsou užívány kombinované preparáty. Asi nejčastěji užívanými preparáty jsou nyní kombinované preparáty retinoidu s benzoylperoxidem: 0,1% adapalen + 2,5% benzoylperoxid (A0.1/BPO2.5) a 0,3% adapalen + 2,5% benzoylperoxid (A0.3/BPO2.5). Jde o ideální kombinaci dvou účinných látek, která slučuje pozitivní efekty obou složek. Adapalen má silné komedolytické a antikomedogenické vlastnosti, výrazné protizánětlivé vlastnosti, účinkuje i na mikrokomedony. Na rozdíl od jiných retinoidů jde o velmi dobře snášený lokální retinoid, který je fotostabilní. Benzoylperoxid je vysoce účinná antimikrobiální látka, není u něj žádné riziko vzniku Obr. 5a, b, c. Pacientka po 3 týdnech léčby b a c Obr. 6. Pacientka po 2,5 měsících léčby Obr. 7. Pacientka po 4 měsících léčby
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=