DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2025;19(3):126-129 / www.dermatologiepropraxi.cz 126 SDĚLENÍ Z PRAXE Atypický exantém Atypický exantém MUDr. Edita Marvanová1, MUDr. Hana Jedličková, Ph.D.1, MUDr. Lukáš Velecký2, MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.3 1I. dermatovenerologická klinika FN u sv. Anny v Brně a LF MU, Brno 2I. ústav patologie FN u sv. Anny v Brně a LF MU, Brno 3Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno Metastázy solidních nádorů do kůže jsou vzácné, jejich klinický obraz je heterogenní a mohou napodobovat jiné kožní projevy. Vodítkem ke správné diagnóze je důkladná anamnéza, klinické a histologické vyšetření. Kazuistika popisuje případ pacientky s kožními metastázami karcinomu prsu. Klíčová slova: atypický exantém, erytematózní noduly, histologické vyšetření, invazivní lobulární karcinom. Atypical rash We report a 58-year-old woman who developed an atypical rash. She assumed the first signs to be intertrigo, afterwards was treated by a general practitioner for shingles. As the exanthema spread, she was sent to our clinic. Biopsy revealed metastasis of invasive lobular carcinoma. Cutaneous metastases are rare and heterogenous and may mimic other dermatological conditions. Key words: atypical rash, erythematous nodules , biopsy, invasive lobular carcinoma. Úvod Kožní metastázy solidních nádorů jsou relativně vzácným nálezem, v současnosti se udává incidence 3–10 %. Výskyt odpovídá četnosti výskytu typů zhoubných nádorů v populaci a jejich biologickému chování. U žen jsou na prvním místě nádory prsu, následují melanom, nádory ovaria, orofaciální oblasti a tlustého střeva, u mužů je na prvním místě melanom, následují nádory plic, tlustého střeva a nádory orofaciální oblasti. Kožní metastázy mohou být lokalizovány v blízkosti původního nádoru (1). Nádor může do kůže prorůstat přímo z primárního ložiska, šířit se lymfogenně či hematogenně. Metastatické postižení kůže je zpravidla známkou pokročilého onemocnění a bývá spojeno s nepříznivou prognózou (2). Popisujeme případ 58leté ženy s 2 měsíce trvajícím exantémem, která byla na naše pracoviště odeslána sektorovým dermatologem. Popis případu 58letá žena s anamnézou arteriální hypertenze a několik let trvajícího vertebrogenního algického syndromu byla odeslána sektorovým dermatologem pro 2 měsíce trvající atypický exantém charakteru narůžovělých nodulů. Pacientka první kožní projevy pod prsy přisuzovala letnímu období a intertrigu. Exantém ošetřovala volně prodejnými externy, postupně však docházelo k progresi projevů i na hruď, současně s tím se u pacientky objevila unilaterální bolest na levé straně hrudního koše. Praktický lékař pro suspekci na herpes zoster zavedl do terapie acyklovir s analgetiky. Navzdory této léčbě se stále tvořily nové morfy v horních partiích trupu, z toho důvodu praktický lékař přidal do terapie methylprednisolon v nízké dávce, pacientka kožní projevy ošetřovala kortikosteroidními externy, což nepomáhalo, proto byla odeslána ke kožnímu vyšetření. Žena se na naši kliniku dostavila s četnými DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Dermatol. praxi. 2025;19(3):126-129 https://doi.org/10.36290/der.2025.023 Článek přijat redakcí: 30. 5. 2025 Článek přijat k tisku: 16. 6. 2025 MUDr. Edita Marvanová edita.marvanova@fnusa.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=