DERMATOLOGIE PRO PRAXI / Dermatol. praxi. 2025;19(3):126-129 / www.dermatologiepropraxi.cz 128 SDĚLENÍ Z PRAXE Atypický exantém Na MOÚ byla následně stanovena diagnóza lobulární karcinom prsu nejasné laterality, v klinickém stadiu IV – dle histologie ER (estrogenové receptory) 100 %, PR (progesteronové receptory) 95 %, proliferační aktivita 49 %, HER2 (humánní epidermální receptor 2) IHC 1+ (negativní), s diseminací na kůži, infiltrací prsou, patologických uzlin nadklíčku. U pacientky byla zahájena 1. linie léčby ER pozitivního, HER2 negativního karcinomu prsu – inhibitorem aromatázy (anastrozol) v kombinaci s inhibitorem cyklin-dependentní kinázy 4/6 (ribociklib), vzhledem k bolestem jí byla zavedena terapie opioidními analgetiky. Pro zhoršení bolesti pravé kyčle byl doplněn RTG pánve, kde byla suspekce na patologickou frakturu, proto byla doplněna scintigrafie skeletu s nálezem mnohočetného difuzního postižení skeletu. Dále byl proveden staging PET/CT se závěrem lobulární karcinom mammy s diseminací do kůže, axilární lymfadenopatií bilaterálně, masivní karcinomatózou skeletu, menším fluidothoraxem a výraznějším ascitem. Pro infiltraci obou prsů s kožním postižením a difuzní kostní diseminací byla pacientka indikována k paliativní analgetické k paliativní analgetické radioterapii na oblast pravé kyčle a bederní páteře. V průběhu léčby došlo u pacientky ke zhoršení celkového stavu a přidruženým komplikacím, opakovaně jí byla nabídnuta hospitalizace na MOÚ, kterou odmítla a následně byla předána do péče paliativní ambulance MOÚ. Pacientka bohužel 3 měsíce od stanovení diagnózy zemřela. Diskuze U žen se nejčastěji setkáváme s kožními metastázami karcinomu prsu. Popisují se různé typy kožních metastáz u karcinomu prsu (3): zánětlivý (erysipeloidní) – zarudlé ložisko připomínající celulitis, en cuirasse (brnění) – infiltrace v místě nádoru nebo jizvy, Obr. 7–8. Imunohistochemické vyšetření vzorku, pohled 40× a 100× – pozitivita protilátek proti cytokeratinu 7 (CK7), epidermis negativní a ER (estrogenové receptory) Obr. 9–10. Scintigrafie skeletu a CT vyšetření (poskytl s laskavostí prim. Řehák, Odd. nukleární medicíny MOÚ, prim. Křístek, Odd. radiologie MOÚ)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=