624
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31798040010732
Dermatol.32568040010758103129203244271318338353
praxi.3629804001075077118158177193
2025;19(3):102-1063842804001074487128172185223261284327348363400439481506545584629
/45168040010732
DERMATOLOGIE45948040010758102149221276314374417477536557600
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
10556558020012657111168
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Sebepoškozování40043600106316298130165206239274313344383421457498516
a4535360010638
možnosti458936001065292124165206238271289
korekce489436001063372108140176209241
vzniklých515036001063670111129164196229261302
jizev54683600106224072104144
aplikace34062001094393115135176220260304
silikonových6596100110376083106151200251301346393432483
náplastí.1157610011051961481712172542863081465620010918
Silikonové14996200109436484105146194244293334378
náplasti18926200109509234076001095173117152183204
působí563760010951101137187239260
okluzi84276001095093115165204226
a1086760010944
hydrataci114976001095091142171215245289330351
jizvy15197600109224382128174
a1712760010943
snižují177476001093686107146196217238
prokrvení,34090001095079127168198242285334354372
aktivitu72690001094283114134176197226274
kapilár101390001094285134155175217245
a1272900010942
depozici133290001094993143192229249288308
kolagenu.165490001094188109151200244293340358
Tyto340104001094582116165
náplasti530104001095194146168212248279300
se855104001093682
využívají963104001094389140179201245289311332
i13211040010921
v13611040010943
rámci1424104001092973149190211
prevence1661104001095181127170215266307351
vzniku340118001094384134155197247
hypertrofických603118001095091143189219252281330357381421463508548598
jizev.121711800109224382127170185
Hypertrofickým14181180010958101153199229262291340367391431473519594
jizvám34013200109224382129173248
sice61413200109355797142
nedokáží781132001095196149199242287326348
předejít1154132001095181127179225247268298
absolutně,1478132001094395131181203253283334379398
ale1901132001094465111
v3401460010943
porovnání4011460010950100129177219269312361381
s7971460010935
kontrolní851146001094189138167196244266315335
skupinou1201146001093577126176197246295344
bez1560146001095196134
aplikace1709146001094394115135177220260303
těchto340160001093074116166195244
náplastí602160001095093145167210246277298
vychází917160001094389129179223262284
výsledky1218160001094389125146192244286332
lepší1567160001092267119155176
s17601600010936
ohledem18151600010949100121167340174001095196172
na536174001095094
pigmentaci,654174001095172123198244295324368409430449
vaskularitu,1127174001094387123165215237280310332362412431
výšku1582174001094389125167217
jizvy,182317400109224483129175189
poddajnost,3401880010951102154205249270321371406437456
bolest8151880010952102124170206237
a10711880010943
svědění1133188001093680125177222273294
(6).144618800109257094111
Kryoterapie480201001105488138189222270304351405430478
využívá985202001094592144184206251296
své1309202001093782128
funkce1465202001092779131174215261
změny17542020010939117164216258
mirkocirkulace340216001097799130174224267289319364415438483525571
pomocí9422160010953105183235278300
chladu,1273216001094293116161214265285
která1590216001094377123154199
vede1821216001094591144192
k3402300010943
lokální400230001092272114158179229250
trombóze674230001093059108184235285323368
a10662300010944
buněčné11272300010952102152197238288333
smrti.14842300010936111140173193212
Používá1720230001094896146184205249292
se340244001093784
tzv.455244001093072120135
tekutý621244001093177121173204251
dusík.9022440010953104141162208229
Kryoterapii1162244001095082129180211257288333386409430
lze1623244001092262109
použít17632440010952105156196219250
zejména340258001093985106182228278322
k6872580010942
léčbě747258001092268109161207
keloidních978258001094388109159181232282303344394
jizev,139625800109224382128171185
kdy1606258001094393136
pro1767258001095281131
co1923258001094089
nejlepší340272001095095117137182233268289
efekt653272001094572117159191
využíváme868272001094389139177198241284359404
speciální1296272001093687132173194237257307327
jehlu1647272001092267117138187
jako1858272001092265106155
nástavec340286001095195131162207250295337
na702286001095196
sprej823286001093688118164186
s10342860010936
tekutým1089286001093176119170201247324
dusíkem.14382860010952102138159204249326346
Jehlu1808286001093581132154204
poté340300001095199128171
vpravíme524300001094393121164204224298342
do879300001095098
jizvy99130000109214178123167
a11713000010943
kryalizujeme1230300001094271115158178197234282302346420464
tak,1707300001093072113133
abychom1853300001094392133340314001094089138213
kryodestrukci571314001094272117165216261296326355404446484505
prováděli1094314001095180129170214264309330350
intralezionálně146231400109217099127170191236274295344394436457506551
(Obr.340328001092685137166180
2).54432800109466986
Důležité6533280010961110130175214234264308
je984328001092267
zároveň1075328001093983112161203247296
myslet13953280010975116151172217246
na1665328001095093
okolní1782328001094992140161210230
tkáně340342001093071115164209
a5713420010943
chránit631342001094190118161211231260
je913342001092266
před1001342001095180125176
traumatizací.1198342001093059102150225268296316354399439459477
Pacienta1697342001094789129149194244272316
musíme3403560010974122155175248291
upozornit645356001094998146183230258307327355
na1013356001094991
možnost11173560010974122159207255289318
vzniku1448356001094381130149190238
puchýře,1699356001095199138186225254297313
u3403700010949
jednotlivců407370001092166117166215244264284327365414
s8353700010935
tmavší8883700010929103146187222242
kůží1144370001094291129150
je1308370001092266
riziko138837000109305088109150198
depigmentace.1600370001095095146166216290335384340384001093073113157174
Ošetření533384001096297142171200244294314
se865384001093681
dá964384001095194
opakovat10763840010950100144185233275318347
dle1441384001095172116
individuální1576384001092170120141184205255304346367416436
odpovědi,3403980010950102153204246291342363382
ovšem746398001095092128173249
interval1019398001092272101145175221265286
mezi13293980010976122161182
jednotlivými1535398001092368120170220249270291335380457478
ošetření340412001094984129158187231281301
musí6584120010975124159179
být854412001095293125
minimálně996412001097596145165239282303352397
414104120010946
týdny.1473412001093074124173214228
Polynukleotidy4804250011051102126173227279326352400452485509563609
jsou1115426001092259110161
v13024260010944
medicíně13654260010976123176198239261312358
již174942600109234484
hojně18594260010951102124340440001095096
využívány458440001094489140179200244288338380
v8604400010944
nejrůznějších923440001095095117147197236286332354389411451501
indikacích,1447440001092171122143186230271292333383402
a18714400010944
to1934440001092978
i3404540010921
mimo380454001097596172222
dermatologii625454001095197127202246276325347397448469491
či1139454001094162
estetickou1224454001094581112157187208249291340390
medicínu.16384540010975121173194234255306355375
Jedná340468001093379131181225
se584468001093681
o6854680010949
preparáty753468001095181127178223252296326371
připravené1143468001095181103154184228270315365411
z15734680010939
DNA16314680010960120175
lososovitých1825468001092171107157340482001093687131153184230270321
ryb,687482001093076129148
kromě861482001094374125201248
léčby1135482001092268110162205
jizev136648200109234484130174
nachází1566482001095195137187232272294
své1886482001093681127
uplatnění3404960010951105128174205257305358380
při750496001095284107
hojení8864960010952104127175227250
ran,1165496001093177129149
léčbě1344496001092269113166215
popálenin,15884960010953106160206229277329352404425
biorevitalizaci340510001095173123153198241263293338359380419464505526
labia885510001092164116137181
majora10855100010975118140190220264
či1367510001094162
v14475100010944
ortopedii1510510001094979112161212259311332353
pro1882510001095181131
léčbu340524001092166106156205
intraartikulární56152400109206998127170213241273294335384405448476526547
osteoarthropatie1123524001094983113157207250279311360388437487531560580625
kolene1763524001094289111155205249
(11).214062001092567104124141
Mechanismus2296620010972118159208252301322357432481516
účinku282862001094990111160202252
při309662001095180101
léčbě321362001092167108158204
jizev34336200109224381126169
je361862001092167
založen370062001093983214076001092169106150199
na235376001094991
stimulaci24597600109346484157205226268307327
regeneračních280076001092973123167216260289331370419439478526
mechanismů3341760010973117157206248296316351424472
jako214090001092265108156
podpora2313900010951101153205255285329
opravy2658900010950101131175218263
tkání,293890001092972116166187206
modulace3161900010975125176226247291332376
zánětu355390001093984134179210260
a21401040010943
posílení22011040010951100135155178223272293
produkce2509104001095080128179228269308352
kolagenu.2876104001094189111153203248297346364
Polynukleotidy3256104001094794116158208256298320365414444464514557
svou2140118001093681130180
vysokou2346118001094490126176220269319
molekulární26911180010975126148194237288309353383434455
hmotností31721180010950126176207257307343374396
působí359311800109521021381892140132001095274
na2241132001095095
trojrozměrné2362132001093161112134164215254331378409460507
porézní28961320010952103134181221272294
struktury,321613200109376899150194227278309355371
které3613132001094376122153199
podporují21401460010953106160214267299352375398
dlouhodobou2569146001095275128180233285340392446499552
regeneraci3152146001093178132180233281313359402424
kůže.3608146001094396137184204
Dochází21401600010961113156207252293315
tak2482160001093176120
ke2629160001094389
zlepšení2744160001094062109163199247299321
elasticity3091160001094669114151183205247269300347
a34641600010945
textury3529160001093076121154206236283
jizvy.214017400109224382128174189
Zvýšená2352174001094991137173218269312
depozice2687174001095096148198236258299343
a30521740010944
reorganizace3115174001092974125155205249299320359404445490
kolagenu36271740010942911131562140188001095196147197
navíc2363188001095094136158199
přispívá2588188001095181103139190212257301
ke2914188001094388
zmírnění30271880010939115136166217263314335
viditelnosti3388188001094365117138169214236286336372403425
jizev214020200109224280125167
(11).2323202001092566103122139
Aplikace24772020010954105126147188232272315
polynukleotidů28082020010950100121164214262304326371421450471521569
je3393202001092166
zpravidla3474202001093989119162203224275296338
opakovaná21402160010949101145188237279323374417
v25762160010943
třítýdenních263921600109295980110156206252302352373414464
intervalech.3122216001092171101145175222266287333374424444
Laserová21402410014557117164225264330387445
terapie26132410014540100139198266295355
585nm2280257001104896143194270
pulzní25652570011053104127168220243
diodový2823257001105275126179230274322
laser3161257001102369106153185
(PDL)3362258001092572131174199
lze3576258001092160105
využít36962580010943892140272001095090112143
pro2309272001095283133
léčbu2469272001092168110162213
hypertrofických2708272001095193147194225258288339366390432475522562613
a33472720010944
keloidních3411272001094388111162184236287309351402
jizev,214028600109224483129173188
pomáhá23532860010952103180224275319
ke2697286001094388
zmírnění28112860010939115136166218264315336
erythému,3173286001094676122155206252329379398
výšky3597286001094490126169216
a21403000010944
rigidity.2203300001093052103125177198229275290
Histologicky2519300001095981117148198220271323345386429475
po30203000010951103
použití31483000010952103154194215246267
PDL34413000010949108152
na3619300001095094
jizvu37393000010922442140314001093883133
pozorujeme22883140010950100137186215264285330404449
snížené2753314001093584104142187236281
množství30493140010974124173210247277322343
fibroblastů340731400109264999129177228249292327357406
a21403280010943
rozvolnění2201328001092977115160208229278323372392
kolagenních2609328001094189110153203247297346366406455
vláken3079328001094364107148192241
(6).333532800109266992109
Současně3459328001094493142182225260309354
dochází21403420010951100142191235274295
v24513420010943
důsledku25133420010951100135157202254296346
působení28753420010951101136186238284334355
energie3246342001094595141170221242287
k35493420010942
intravaskulární36103420010921711001301732140356001094387123165215237280310361382
koagulaci2547356001094291135186236257301342363
a29353560010943
narušení2997356001095094124174209255306327
mikrovaskulární3349356001097597139170219262306342384434214037000109216492142162
sítě,231837000109355584128146
což2479370001094088125
vede2619370001094387137182
k28163700010942
hypoperfuzi2876370001094990141190241286316344394432453
a33443700010943
hypoxemii,3405370001094989141190230274348369389407
jež2140384001092268107
sekundárně2273384001093682125175226277321351402448
způsobuje2746384001093991141177228280330352398
sníženou3170384001093586107146192243293343
expresi3539384001094588140171216252273
prozánětlivých2140398001095181130168213263309339360381425470510560
cytokinů2716398001094085118166209232282331
a30633980010943
zesílení3125398001093884119140163209259280
účinků3421398001094990111161203253
antiproliferačních36903980010943932140412001093051102132182204225252297327371412462483523573
faktorů2734412001092671113146195225275
(7).303041200109257197114
Ošetření3165412001096298143174203248299320
by3506412001095193
mělo36204120010975121142192
být2140426001095295128
opakováno22954260010950102147190240284328379430
v27514260010944
intervalech2815426001092172102148178225270292339381432
6–83273426001094796145
týdnů3444426001093177128179229
(6).369942600109267296114
PDL21404400010949111156
je2325440001092371
vhodný2425440001094497150204256299
zejména2754440001093987110188236289335
pro3118440001095384136
erytematózní3283440001094778126161207286332363414454507529
nezralé2140454001095097137167212234280
keloidní2446454001094388110161183235286307
jizvy277945400109224484130177
a29824540010944
lineární304645400109214393140184214266287
hypertrofické33594540010951931461932232562863373643884292140468001094287
jizvy.225146800109224382128174190
Mezi24654680010972119158179
nežádoucí2669468001095096135180231281332372394
účinky3087468001095091111162204250
patří3361468001095196125155176
tvorba3562468001093076125155206250
puchýře21404820010951101142192234264309
a24684820010943
krust2530482001094273124159190
či2739482001094061
vznik2819482001094384134155198
dočasné30354820010951101142186222272318
purpury33714820010951102131183233263309
(7).369848200109267297114
Neablativní22804950011063113163219246295329355404460486
frakční2808495001102965114164206262288
erbiový3138495001104783139166220268320
laser3500495001102373114164200
je3741496001092371
vhodný2140510001094495146199250292
pro2458510001095182132
terapii2616510001093076106151203225247
atrofických2889510001094474104155182206248290337377428
jizev.334351000109224483130174189
Kromě3558510001094981131208254
jizev214052400109234586133179
vzniklých2348524001094487140162207231276318370
po27475240010953106
sebepoškozování2882524001093785139187241294331376427467518563609662684
může35955240010978129170218
být2140538001095193126
využit2286538001094389139178200230
i25355380010921
pro2575538001095181131
léčbu2725538001092167108160210
strií.295453800109366696118139158
Při313153800109487798
aplikaci3248538001094495117138181225266287
tohoto3554538001093079130180210259
typu2140552001093075127178
laseru2338552001092164100146176226
dochází25845520010951101142192236275297
k29015520010942
selektivnímu2962552001093681103149192224246289340361437486
zahřívání3468552001093984134164185229273323344
subepidermální2140566001093687140188241264317364395473518540592614
tkáně.2780566001093175121172219238
Tento3045566001094587139169220
tepelný3292566001093076130177200252294
efekt3613566001094674122166200
stimuluje214058000109366789165215237287309356
proliferační2521580001095283133155177204250280325366417438
procesy2985580001095283133175220256300
v33115800010944
oblasti33755800010950102125169205236258
dermis,36595800010951971282140594001097698134153
čímž2319594001094163139179
dochází25245940010951102144194239279301
k28515940010942
regeneraci2913594001093076128174225272302347388410
fyziologické3349594001092673115137187210260313334376418463
matrix21406080010975118147177198240
a23966080010943
ke2458608001094286
zvýšení2560608001093984130165211261282
podílu28586080010951101153174197246
elastických3120608001094566110145176197237279324364413
vláken.3549608001094365108150194245264
Zachování2140622001095094135185235278322372393
epidermální2550622001094597119170216246321365386436458
kožní3025622001094291129179201
bariéry3243622001095195125146192222268
umožní35286220010949125175213263284
minimální2140636001097494143163237279300348368
dobu2523636001095099149198
rekonvalescence.2736636001092973114162211252295315360394434477526566609627
Mezi33786360010971116154175
očekávané35676360010949891321742172140650001094387137183
vedlejší2347650001094488140162207229265286
účinky2657650001095090111161204250
patří2931650001095195125154176
erythém,3131650001094575121154204249325344
dočasný34996500010951101143187222272314
edém2140664001094597143218
a23786640010944
případně2441664001095181102154198249300345
pozánětlivá28066640010951102140185235281312333354398442
hyperpigmentace.32686640010950911431902202712933444194655152140678001092972111154172
Ošetření2327678001096195140169197241290310
je2652678001092165
třeba2732678001092958101152194
opakovat,2941678001094899141182230271314342361
obvyklá3316678001094999141185227248291
doba3621678001095099149192
mezi21406920010975121160182
sezeními2341692001093581121166216238313334
jsou2694692001092258108158
428716920010946
týdny2936692001093075126176217
(7).317269200109267297115
Ablativní22807050011057109133179210233279330354
lasery,264970500110236910615318523228787060010918
jako2912706001092265107155
je3083706001092166
CO₂31657060010952111140
laser332070600109216499145174
a35107060010943
Er:YAG357170600109447393137186242
laser,2140720001092165100146175190
umožňují23467200010949124174212262311333354
bezpečné2716720001095197136188234275325370
a31027200010943
kontrolované3164720001094291141171200249271321364407457503
odstranění36837200010949101214073400109366796140190236286308
tkáně.2472734001093072117167213230
Laserový2727734001094388123169199248291337
paprsek3089734001095195147177213259302
je3416734001092167
zde3508734001093889135
rozdělen36687340010929791172140748001095299122169221
na2388748001095196
tisíce251074800109315390112153199
jednotlivých2736748001092270123175226258280302347394436487
mikropaprsků,3250748001097799142175226279325378409447491542562
čímž2140762001094059133170
vznikají2325762001094281130150191234255275
tzv.2615762001092968113127
„mikrotepelné27567620010931105126166196244273316366411432480524
zóny3295762001093885134174
ošetření“3484762001094882126156184228276297329
(MTZ).2140776001092595138188214230
Výhodou2385776001095092142190241290339
tedy2738776001093073124166
je,291977600109216683
že3017776001093882
okolní3114776001094990138159208228
tkáň3357776001092970114163
zůstává3535776001093786121150194235277
intaktní,3940608001092172103148191225276297317
což4283608001094191130
umožňuje44396080010950127178217269319341388
rychlejší4853608001093077117168190237259296317
hojení51976080010950101124170222243
ran.5467608001092974126145
Kromě3940622001094980129205251
atrofických4208622001094473103152179203243286331371421
jizev464762200109224382127170
po48356220010951102
akné4954622001094486138183
lze5155622001092160105
CO₂52786220010952112141
laser5436622001092265101147177
využít3940636001094492144185207238
i42056360010922
u42476360010951
hypertrofických4319636001095194148196227261292343371396438481529570622
jizev.496763600109234586133177193
Výsledkem5187636001095197134156204257301347425
je3940650001092270
homogennější40366500010951103181233286333385437484507544566
vzhled4629650001094486138161208262
jizev,491765000109234585132177192
ale5136650001094567114
i52776500010922
zvýšení5319650001094087135172219271293
funkčnosti3940664001092677127169209259309345375397
například4361664001095094145175197241263307358
u47446640010950
kontraktur.4813664001094291141171200244287319369399414
Pro5252664001094877126
léčbu5403664001092167108159209
keloidních3940678001094286108158179230280301342391
jizev434767800109224382127170
nejsou4533678001095096117153203252
ablativní4801678001094495117160190211254305326
lasery5143678001092164100145175221
doporučovány538067800109501001522023940692001093081122172215260310352
vzhledem4318692001094486137158205258304380
k47246920010943
tendenci4787692001093075126179225276318339
k51526920010943
recidivám.5214692001093076118140192213258302379398
Jejich3940706001093379101122163213
přínos4176706001095181103153203238
lze4437706001092260106
zvážit4566706001093884128168189219
pouze48087060010951102152191237
v50687060010943
rámci5130706001092973149190211
debulkingu53647060010950961481982193940720001094264112162211
větších4166720001094386116151172212260
lézí,4441720001092166104125144
ovšem4600720001094890125170244
za4859720001093882
předpokladu4956720001095180124175225274316338381431480
současného54517200010935841333940734001094083118168213263312
využití4267734001094388138177198227248
jiných453073400109224392133172221
preventivních4767734001095180125167211261290310354404424464514
opatření52967340010949100144173202246296317
(intralezionální394074800109264696126155199221267306327377428471493543564
aplikace4523748001094395117138180225266310
glukokortikoidů)4852748001095072121164213255304334367388430479500552601625
(7).549674800109257197114
Frakční4080761001104780128177218273298
neablativní44107610011053103152207233282315340389444469
1927nm4911761001105096145194246326
thuliový5269761001103287141166191245293343
laser3940775001102370108156189
je4154776001092268
vhodný4248776001094395145197248290
k45637760010943
využití4625776001094490141181202233254
u49057760010950
atrofických4974776001094474104154181205246288334375425
jizev.542577600109224382128172187
Obr.3405500011265120155175
2.533550001125075
Intralezionální65355000107196590116158177215252270315362407425471489
kryoterapie1159550001073763102147173209235278323342380
keloidní155555000107377593138157202248266
jizvy183755000107183772112152
Obr.3941630011265120156176
3.414163001125074
3a426063001074286
–4368630010745
sebepoškozování443563001073169115154200246276312357391435473517564582
řezáním,503963001072663100145191209281297
škrábáním;53576300107326895137183229394174001074663134148
3b410274001074184
–4200740010744
po425774001074590
24360740010741
ošetřeních441474001074574111137161197243261297343
pomocí477074001074490160205242260
thuliového504374001072671115133151195232269314358
laseru54157400107186292129154199
a3980900021787
b398930300217102