594
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31858040010732
Dermatol.32628040010758103129203244271318338353
praxi.3635804001075077118158177193
2025;19(3):108-1123848804001074487128172185223261284327348363400439484513551586623
/45168040010732
DERMATOLOGIE45938040010759103149222277315375418477536557601
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200221
10956558020012657111170
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Kopřivka433736001063372108143161199234276
jako46293600106226197135
projev478036001063368109132164203
alfa-gal499936001063869100138165205246277
syndromu529136001063168110150185226280320
Klasifikace340590014770103164214245280313375437492553
chronické920590014754123166234304335389450511
kopřivky1458590014761128199242273335397461
Kopřivka48076001094894142170189229270311
se80376001093578
klasifikuje89276001094262102135154178199238286305348
podle125176001095098147166208
trvání14717600109295699140188206
na168976001094989
akutní179076001094382129157204222
(≤34090001092675
6430900010946
týdnů)49190001093073122170218240
a746900010943
chronickou80490001094189117164213232271312359407
(>122690001092575
61316900010946
týdnů).137790001093073122170218240255
Chronická1647900010952100128175224243282323366
kopřivka340104001094390141169189232274317
se679104001093681
podle7821040010952101152172216
přítomnosti1020104001095280101129177252301349384413433
spouštěčů1475104001093686135184219248291331380
dělí1877104001095195116135
na340118001095092
spontánní450118001093685134183211253301350369
(bez838118001092575119157
jednoznačně1013118001092266116164213249297339378426470
definovaného1502118001095094120142190238279321370414462510
vyvolávajícího340132001094386130176195236276317336355393411460507
faktoru)859132001092668107137184211258279
a11501320010943
indukovatelnou1207132001092168117164203249289330358400419466513561
(s1779132001092557
konkrétními1850132001094288136340146001094271115144192211285304
a6601460010943
reprodukovatelnými719146001092973122151198248296337384425467495538558606646720739
spouštěči)1474146001093685134182216245288327346370
(6).185914600109266991106
Chronická4801590011053104137188240264304351398
spontánní901159001103891143195226273325377400
kopřivka1325159001104696149182205252299345
postihuje16941600010951102138168190240289340174001092268
přibližně434174001095181103154177198237288334
0,5–1793174001094765114161202
%10211740010972
populace11181740010952103155205227271312357
(7).150017400109267298115
Ženy1641174001095095146187
jsou1854174001092258108159
postiženy3401880010951102138168189228274324365
častěji725188001094185120151196218239
než984188001095096135
muži11391880010975125164185
v13441880010943
poměru14061880010952102178224254304
217301880010946
:17961880010919
118351880010946
(8).190118800109257094111
Onemocnění3402020010963116163241292335386433485507
má8742020010977122
tendenci1022202001093177129182229281323345
k13932020010943
samovolnému1457202001093682159211255305328380427504555
ústupu,340216001094984114162213262280
přičemž636216001095079100140183257295
u9472160010948
501014216001094590
%11192160010970
pacientů1204216001095194134154199248277325
dochází1545216001095099139188230269290
k18502160010942
remisi1910216001092973340230001097596132153
do5122300010951101
56322300010946
let69723000109216797
(9).81423000109256993110
Chronická4802430011055110146201257283328378428
indukovatelná968243001102480136192242296345395430480507563613
kopřivka16402430011048102159195221271322372
(CIndU)34025800109257595144194251275
představuje630258001095179123174209239282323372393438
20–301082258001094690138182227
%13232580010971
případů1408258001095180100151194244293
chronické1715258001094089117166215235275340272001094183
kopřivky436272001094288137165185226267310
a7592720010942
vzniká817272001094281129148188230
na1060272001094990
základě1163272001093881121142183232275
jednoznačných,1451272001092165114162209245293334372420459497544561
subtypově340286001093583133162206257306348391
specifických745286001093585130170190216238278319363401450
spouštěčů1209286001093585135183218247290330379
(10).1602286001092566107130146
Je1762286001093378
charakterizována1854286001094088131340300001092973114146190219239277326368411460503
delší858300001095196117151171
dobou10443000010951100151201250
trvání1309300001093059104147196217
onemocnění1541300001094999144218267308357402451472
a3403140010945
nižší404314001095173112151172
mírou603314001097799129180231
spontánní860314001093790142193223269320371393
remise1279314001093177155176213259
ve1565314001094590
srovnání1682314001093666117161213258309331
s3403280010937
CSU3963280010954100159
(11).582328001092669108128145
Mezinárodní7543280010975122162184235280310361414466487
klasifikace1268328001094467112148170197222265311352398
rozlišuje1693328001093081120142164200251273320
podle3403420010951101152172217
spouštěčů575342001093586135184219249293333382
těchto974342001093074114163192240
912313420010946
podtypů12953420010951101152181225277326
(12):1638342001092667106129146
„3403560010067
Symptomatický480356001094689168222255306386432464487530574623
dermografismus11393560010952100132211264318350397425451489568620658
(SD):1833356001092671134160179
Nejčastější4803700010959105127168212247278323345380401
forma900370001092676106182226
(50–781144370001092670116165205250
%14123700010972
všech1502370001094480125167217
CIndU),1737370001095374124175233258276
spouštěna480384001093585135184219249293342385
mechanickým8803840010974119160209251301321361402447522
třením1417384001092958102152173247
kůže1679384001094291129173
(13).1867384001092667107129146
„3403980010067
Chladová480398001095198116157205251291332
kopřivka823398001094187135162181221261303
(ColdU):1137398001092572117137185239262277
Vyvolávaná1425398001094989133178198238277318365405
chladem.1841398001094086105145480412001095093166183
Představuje675412001094874117166200228270310358377420
26–371107412001094689135177218
%13374120010971
všech1420412001094376119158206
CIndU1637412001095271119167223
(14).1872412001092565104126141
„3404260010067
Cholinergní4804260010952102152174195245291321371421442
kopřivka944426001094291143173194238281326
(CholU):1291426001092676126176198256281299
Spouštěna1611426001094596146196232263308358402
zvýšením480440001093882127161206254275348
tělesné84344000109297293137172220264
teploty1122440001092972123144192221264
a14014400010943
pocením,14614400010950100140183231252325343
často1819440001093982116146193
při480454001095283105
fyzické612454001092774116138180224269
aktivitě.908454001094488121143188211242288306
Je1241454001093481
třetí1349454001093061107138160
nejčastěji1536454001095198120162208244276322345367
se1929454001093784
vyskytujícím480468001094491128172218252303326348389411488
podtypem9944680010953104158189235289336413
CIndU1434468001095375126179238
(6–301699468001092671121167215
%19404680010973
všech480482001094379125166216
CIndU)715482001095273124175233258
(15).992482001092668109133150
„2140620010067
Pozdní228062001094897135186237258
tlaková25636200109305296138187230274
kopřivka:286362001094291143173195239282327346
Vyvolaná323462001095194141190213256307351
dlouhodobým3610620010951731231732280760010950100152202254296372
tlakem26717600109305194137181257
(16).294776001092668110134151
„2140900010067
Kontaktní228090001094896145174217258290339359
kopřivka:265490001094289140169190233274318336
Spouštěná300590001094393143192226256300349391
kontaktem341190001094290139168211252284327401
se2280104001093681
specifickými2381104001093586133174195222246287329374451472
látkami287210400109216594137181256278
(17).3169104001092568107133150
„21401180010067
Vibrační2280118001094971121149192231280300
angioedém:2595118001094391141161209254304349422440
Spouštěný3049118001094493143191226255299347387
vibracemi3451118001094364113142185224268341361
(18).2280132001092668110134151
„21401460010067
Solární2280146001094494117160190240261
kopřivka:2566146001094391143173195238281326344
Spouštěná2935146001094496146196232263307358401
UV33611460010959110
nebo3495146001095096148198
viditelným37181460010944662280160001095172102147169219260336
světlem2635160001093680125155177222298
(19).2952160001092568109133150
„21401740010067
Kontaktní2280174001094998149179223266299350371
tepelná2677174001093075127174196246290
kopřivka:2993174001094291143174195239283328346
Indukovaná3365174001092172124174216266309353404447
kontaktem2280188001094291141171215258290335411
s27101880010935
teplem2764188001093075127149194270
(20).3053188001092671116141158
„21402020010067
Akvagenní2280202001095597144188239284335385406
kopřivka:2704202001094291143173194238281326344
Indukovaná3066202001092272123173215264307351401445
kontaktem35292020010942911411712152582280216001093075150
s24492160010936
vodou2504216001094392144194244
(21).2767216001092671113132149
Studie2280244001094677130185208257
ukazují,2579244001095196144186240264287309
že2930244001093988
u30602440010951
33,53134244001094895115167
%33432440010973
pacientů34582440010953100144167216270302355
s21402580010936
CIndU2196258001095374125177236
se2459258001093682
vyskytuje2567258001094491127170217251301323370
smíšená29632580010936112134172218270314
forma3303258001092777108185229
CIndU.3558258001095375126178237255
Nejčastějšími21402720010959105127168212247278323345380401477498
kombinacemi2660272001094391167218240290334374419494516
jsou3198272001092258108158
SD33782720010944104
+35042720010954
ColdU35802720010952101123174233
(30,22140286001092570115134181
%),2337286001097194111
SD24642860010945104
+25842860010953
CholU26532860010952102151173231
(23,82900286001092570116134182
%),3098286001097194111
SD32252860010944103
+33442860010953
pozdní34132860010951102140190240261
tlaková3690286001093051942140300001094291134178
kopřivka2336300001094391143173195238281326
(192681300001092568109
%),2808300001097295112
ColdU29393000010952101123174232
+31903000010954
CholU32623000010952102152174232
(14,33513300001092668109128176
%).3701300001097194111
Pacienti2140314001094994137159207259290313
se2481314001093784
smíšenou25933140010937115138177224277329382
CIndU3003314001095376128182242
mají32733140010978123146169
významně34703140010945921351882333112140328001095097
vyšší2263328001094390126162184
výskyt2472328001094491127170216250
komorbidní2748328001094292168219249302324376426448
CSU3222328001095298156
(50,83404328001092671117136185
%36153280010972
vs.3712328001094480100
20,82140342001094692110158
%)2310342001097194
a24223420010943
angioedému2484342001094494145166216262314359435485
(36,52986342001092670116136184
%31873420010971
vs.327634200109437999
203392342001094692
%),3501342001097295112
vyšší3631342001094389125160181
počet21403560010951102143188218
eozinofilů,2383356001094595134155205255282305327376395
simultánní2803356001093657132182203233277328378399
nástup3226356001095094130160210262
různých3512356001093080119169211251301
typů2140370001093075127177
kopřivky2336370001094391143173195238281327
(68,22682370001092670118137185
%)2886370001097295
(22).3000370001092670117140157
Patofyziologie21403950014767127169237276340397428497528597667698760
chronické21404090014754123166234303334388450511
kopřivky26784090014761127198242273334396461
Chronická22804260010952103132182233255296338383
kopřivka2689426001094291144174196240283328
je3043426001092268
heterogenní3137426001095096127172202252304350401451472
onemocnění,3635426001095010114721404400010974122162210254303323341
u24954400010949
kterého2561440001094173116145188237285
je2861440001092165
hlavní2940440001094969111152201222
efektorovou3176440001094470114155186234263310352399447
buňkou36374400010951991482140454001094289138
kožní2293454001094289126175196
žírná250445400109385887136179
buňka2698454001095099148189233
(mastocyt)2946454001092596139173203251291335367391
(23).3352454001092569114136153
Aktivací3520454001095495127147190233272293
kožních2140468001094291129179201241291
mastocytů24474680010975119154185234275320353403
dochází28664680010951101142192236275297
k31794680010942
uvolňování3240468001095093142164214264307351401422
histaminu36784680010950711072140482001093074149171221270
a24344820010943
dalších2496482001095194116151172213263
mediátorů27824820010975121173194238267316346397
(faktor320248200109255095137170219249
aktivující3474482001094386118140183234256277317338
krevní394062001094274119162213235
destičky,420062001095197133164185226268314329
leukotrieny,455562001092167117160209239268290336387428443
prostaglandiny,502462001095181131167198242293315358409460482532573588
chemokiny,394076001094089134208258300322371412426
cytokiny),438176001094084117165207229278319343359
což475676001094088125
vede489776001094286137182
k5094760010942
aktivaci515576001094384116137180223263284
senzitivních54547600109358013039409000109385989109152202223263312
nervů,426890001094994123169219237
vazodilataci,452190001094386124173224245266309338381421442460
extravazaci499790001094487119148191232276314359399419
plazmy54329000109517211515439401040010975117
a40811040010944
buněčné41441040010951101151197238288334
infiltraci450310400109217198122143173203247287308
do48361040010951101
urtikariálních4962104001095079112133175220250271315336386407448498
lézí5485104001092167106127
(24).3940118001092670114138155
Zánětlivý4111118001095095145190221242263307352
profil4480118001095181130157180202
chronické4698118001094090119169219241281323368
kopřivky5082118001094291142172194237280326
zahrnuje54241180010939841341633940132001095099121167
infiltraci412313200109217197121142172202246287308
bazofilů,4447132001095195135184211235256305324
eozinofilů,4788132001094595133155205255281305326376395
monocytů,51991320010975125176225267312345394413
T-lymfocytů394014600109456992136212239289331376409459
a44251460010943
neutrofilů4488146001095096146177206256283307328378
do48921460010951101
postižené50191460010951102138169190229275326372
kůže,5416146001094393132178196
což3940160001094192132
připomíná4099160001095384107160213291314366411
pozdní45371600010953106145198251273
fázi4837160001092773114137
kožního5001160001094394134186209263315
zánětu5343160001093986138186218270
s39401740010936
převahou3995174001095181126169213263313363
Th24376174001094495141
odpovědi.45341740010950101153204246291343364383
Klíčové493417400109497293133182225269
mediátory52211740010975121172194237267316346391
jsou3940188001092258108158
IL-4,411818800109226586135154
IL-5,429318800109216485131149
IL-33,446218800109226586131175193
IL-25467618800109226485128174
a48711880010943
tymický4933188001093075151173213255301
stromální525518800109366696146221265286336357
lymfopoetin3940202001092164140167217269319365396417467
(TSLP)4426202001092673118161208232
(25).4677202001092671117141158
U40802160010957
CSU4155216001095195151
byly4320216001095192113155
identifikovány4489216001092171115164193213239262303350391434483523
dva5027216001094992135
hlavní5177216001094969111152202222
patofyziologické54142160010950931221693940230001092671110131180201249299320359400443
mechanizmy43982300010974119159208250299319357430471
aktivace4884230001094283115135178221260304
mastocytů:52022300010974117151181229269313345393410
typ3940243001103179132
I40882430011024
autoimunitní4130243001104697129179202279330382405437488512
odpověď46572430011051104157208253299353
(autoalergická)5026243001102770121153203250273320353405428469515561587
s39402580010936
IgE3996258001092173118
autoprotilátkami4140258001094494125174227257307338359381425455498543619641
proti4807258001095182132162184
autoantigenům5017258001094393124174218269299321372418469519595
(např.3940272001092673117168198213
IL-24,417527200109216485127171190
TPO),4387272001094594156180197
která4607272001094274119149193
se4822272001093682
vážou4926272001094387127176226
na5174272001095094
FcεRI5290272001094484124173195
receptory55082720010929743940286001094085137167216246292
žírných425828600109386090140182222272
buněk.45552860010952102152198241262
Při484328600109487798
přítomnosti4967286001095181103133182258308358394425446
antigenu543928600109439312314439403000010952100152204
dochází41733000010953105148200246287310
k45123000010944
přemostění4577300001095384132210262300332379432454
(cross-linking)506030000109276798149187224254278300353397421473526552
receptorů3940314001093076118163216246296327378
FcεRI,4344314001094484125175198218
což4588314001094190129
aktivuje4743314001094487120142187238260307
a50763140010943
degranuluje5145314001095298150181225276327349399421468
žírné394032800109396090140186
buňky41453280010951101152194240
(26).4404328001092570115139156
Typ4080341001104787141
IIb4244341001102348101
autoimunitní4368341001104597129179203280331383407439490514
odpověď49043410011051104158209255300355
s52813420010936
IgG5336342001092172132
autoprotilátkami54903420010944933940356001093078130160209239259280324353395439514535
proti4491356001095181130160181
FcεRI4688356001094383123172194
receptoru4898356001092974115159211241290319369
nebo5283356001095095147197
IgE5496356001092172117
způsobují3940370001093990140176226278328350371
přemostění4336370001095282127202252288319364414435
receptorů4797370001092974116160212242291321371
FcεRI5194370001094483123173195
nebo5414370001095096148198
FcεRI-vázaného3940384001094485126176199230275320360406457504556607
IgE,4573384001092274120139
což4739384001094190129
vede4895384001094489142189
k51103840010943
aktivaci5173384001094487121142187232274296
žírných5495384001093961913940398001095193134186
buněk.41523980010952104155202246267
Pozitivita4446398001094998137159191212257280311356
anti-FcεRI4829398001094496126148178225266307357380
IgG5236398001092274135
dosahuje5397398001095210314018539404120010951101123170
až4136412001094484
504246412001094793
%43514120010972
u44504120010950
dospělých45204120010951102138190237260304344395
a49414120010944
475005412001094790
%51074120010972
u52064120010950
dětí5276412001095197128150
(27).5452412001092672117143161
Vyskytuje3940426001095094130172218251301322368
se4332426001093581
u44374260010950
8–404506426001094693143191
%47084260010971
pacientů4803426001095196136158203254283333
a51604260010943
je5222426001092268
spojena5314426001093586137159204255298
s39404400010935
těžkou3994440001092974112154203252
aktivitou4262440001094385117138181203232281330
onemocnění4608440001094999144219269310359404454475
a50994400010943
špatnou5160440001093686130159209258308
odpovědí5483440001094910139404540010951102145189241262
na4225454001095093
léčbu4341454001092167108159209
omalizumabem45734540010949125168190211250300375419470516592
(28).5187454001092671116141158
U53674540010958
řady5445454001092973124167
pacientů3940468001095196136157203254283333
zůstává4298468001093989124155200242286
mechanismus46094680010975121163213257307328364439488524
nejasný5158468001095096118162197247289
(29)5472468001092671116140
(Obr.3940482001092686138168183
1).414248200109476683
Obr.3405030011265120155175
1.533503001125070
Patofyziologické648503001074386112155178218255273318337382428446484520558
mechanismy12225030010771110147193238284302332402437
a16765030010745
buněčný1737503001074591137175212258293
a20465030010746
cytokinový2108503001073776104148185204250295333373
profil2497503001074571115138157175
chronické2688503001073783109153199217255291329
kopřivky3033503001073781127153171209245285
BCR37074400953882121
–505744009540
B-buněčný55974400953964105146188222255296328
receptor;9017440095235690123164187226249264
BTK118074400953873111
–1306744009540
Brutonova136074400953862103126165207247281320
tyrosinkináza;16957440095235882121148163205237255296336368408422
H1R213174400954882117
–2262744009540
histaminový23167440095425885108147211227268309343378
receptor27087440095235690123164187226250
1;297274400953746
IgE30337440095165792
–3140744009540
imunoglobulin319474400951780121162203244260301342383399416457
E;366674400953549
IgG372974400951758106
–3849744009540
imunoglobulin390374400951780121162203244261301342383399416457
G;437574400954761
IL445074400951750
–4515744009540
interleukin;45697440095165880113136153187228261278320333
SYK491674400953573111
–5041744009540
slezinná50957440095284478111128169210250
tyrosinkináza;536074400952358821213707540095284384117134176216248288302
TSLP68675400953571103141
–842754009540
thymický8967540095236596160176210243278
stromální11887540095285275114178218235277293
lymfopoetin149575400951750114134174215256291315331373
Převzato3707640095386093127160200223263
a647764009540
upraveno:70276400954081104143177210251292305
1.102276400953748
Mustari1084764009560101128151190213230
AP,13287640095438190
et143376400953458
al.15057640095405771
Indian15917640095165898115155197
Dermatol180276400955085109172213236275292
Online210976400955194110126168202
J.232576400952842
2023;14:9-20;238276400953773108144157189221234271297331367381
2.277876400953750
Yosipovitch284276400953975102118158199233250273305346
G,320276400954863
et328076400953458
al.33527640095405771
Dermatol343876400955085108172212236275292
Ther374476400953678112135
(Heidelb).389476400952168103120160194211251271283
2023;13:1647-1660;419176400953773108144157189220232264297335369390423456493530545
3.475076400953752
Kaplan481676400953878119136176217
A,504876400954359
et512176400953458
al.51947640095405671
Allergy.52797640095436077111134173206219
2023;78(2):389-401.37077400953773108144157191227248284303315352388424450490527561572