458
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31908040010732
Dermatol.32678040010758103129203244271318338353
praxi.3640804001075077118158177193
2025;19(3):113-1203853804001074487128172185223261284327348363400434472499538575618
/45168040010732
DERMATOLOGIE45948040010758102149221276314374417477536557600
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
11756558020012657107159
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Adapalen259336001063877116151187218250292
+2900360010653
benzoyl296836001063466108141179215246
peroxid:323036001063364100141176194233250
účinný34943600106397491132174211
a3721360010638
bezpečný377436001063466101136167202244281
kombinovaný407136001063372126162179220261299335376413
preparát450036001063368100135172208249277
k4793360010634
léčbě48423600106296296132165
akné502236001063874115147
i5185360010615
jizev52163600106224072104144
po537636001063273
akné546536001063873115147
aplikovat340636001094597119141184233277322352
kombinovaný717636001094493171223245296347391436487529
preparát1271636001095384130183228258303333
0,3%1629636001094766115187
adapalen1841636001094597142340650001095195115160210
+5736500010954
2,5%651650001094664111180
benzoylperoxid854650001095297147185234275296346392421470510531581
gel1459650001095095116
nejdříve1599650001095095116166195216259303
ve1925650001094487
dne,3406640010952104151169
později5376640010952104143196243265287
na851664001095196
noc.9746640010952103146166
Byl1167664001095095117
poučen13126640010952104156198243295
o16346640010951
správné1705664001093789120165208261308
dermokosmetice:340678001095298128205256299348384461507538559600645663
čištění102867800109416298129174225246
pleti,1299678001095274120151172191
promazávání1514678001095383133210254294340382427477499
a3406920010943
fotoprotekci.400692001092675104151202231279308351393431451469
Kontrolní883692001094896145173202250271320340
vyšetření1237692001094387122166196224268317337
po15886920010951101
117036920010945
měsíci:17626920010975120154174213233250
Pacient340706001094789128148192241269
toleruje62370600109297797141170219239283
léčbu920706001092165105155203
velmi1137706001094386107180200
dobře,1351706001095098149177221238
je1603706001092165
zcela1682706001093877120141183
bez1879706001095195133
nežádoucích340720001094993130174223271319358377416464
účinků817720001094988107155196244
kromě1074720001094271119192236
přechodné1323720001095079122161209257307355399
suchosti1735720001093583122170217251340734001093050
kůže.413734001094291129173191
Suchost627734001094492132182231265295
trvala945734001093058104147167210
asi117873400109437898
141298734001094787
dnů14087340010950100148
po15797340010951101
zahájení1702734001093983133175196241290311
léčby,340748001092269112165208223
postupně5947480010953105142174225278331378
vymizela1003748001094492170192232279302347
při1381748001095283106
pravidelném1518748001095283129172195248295318369416494
promazávání.340762001095282131207250289334377420470491510
Objektivně8747620010963115136182224257277321372417
papuly1316762001095196147197218261
kompletně1601762001094392167219240286316366412
odhojeny,3407760010949100150199220264314354368
je728776001092166
přítomno813776001095281101130179253302351
jen1184776001092266116
několik1319776001095095137185206226267
červenorůžových1605776001094184113159202252301330379214062001093988130175215264
makul2428620010976119161210231
(Obr.268362001092686137167181
2a,288862001094790108
b,302062001095269
c).31136200109416581
Pleť321862001094868113144
není338662001095095145166
citlivá,35766200109406190111131174218236
nesvědí,214076001095095130173217268288306
nepálí.246176001095095146189210230248
Doporučeno2723760010960110161211240289329372422471
nadále320976001095092143185206251
aplikovat347476001094494115135177225267310338
kombinovaný214090001094290165215236285334376419469509
preparát266690001095180125175219247291319
0,3%300290001094664111181
adapalen320090001094394136187230251295345
+3562900010954
2,5%363390001094663110179
benzoylperoxid2140104001095197146185234275296347392421470510531582
gel2745104001095196117
na2886104001095092
noc.3002104001095099140159
Při318410400109487797
kontrole3305104001094290140169197246267312
po36411040010951101
337661040010946
měsících21401180010975120155175215235274323
léčby2482118001092166106157198
(Obr.2698118001092685137166180
3a,2896118001094789107
b,3022118001095168
c)3109118001094064
byl3191118001095193114
pacient3323118001095195135155199249278
kompletně36191180010942901652140132001095172117147196241
zhojen,2399132001093888137158202252270
bez2687132001095197135
nežádoucích2840132001095095133177228277326366386426475
účinků3333132001094989109158200249
léčby.3600132001092166107157198213
Pokračoval2140146001094998141172217258307350395416
dále2581146001095296118164
v27701460010944
doporučené28321460010952103155207237288329374425471
léčbě.3328146001092268110162208226
Stejný3579146001094574119141192233
nález2140160001095196118164204
a23691600010945
doporučení24331600010952103156208238289331376428449
byly2907160001095396118162
i30951600010921
v31351600010944
dalším3198160001095397119155176253
průběhu3476160001095384135187234286336
sledování.2140174001093657102154203246289339360378
Poslední2542174001094896132152198249299320
kontrola2886174001094291141170199248270313
byla3223174001095193115158
provedena3405174001095281130173217269314364407
po2140188001095099
142253188001094585
měsících23511880010974118152171210229268316
léčby.2680188001092165104154194208
Pacient2901188001094788127146190239266
pokračuje3181188001095099140169211250298318362
v35561880010943
léčbě3615188001092165104153197
kombinovaným2140202001094289163213234282331372415464504578
preparátem.2732202001095180124174217245288316359433452
Výjimečně3198202001095092113133207251291340384
se3596202001093580
mu36902020010974122
vytvoří2140216001094387119163211239259
1–22413216001094687128
papuly,2555216001095093143192212253267
které2836216001094273116145189
se3038216001093680
vždy3132216001094382132173
rychle3319216001092974112160181225
odhojí.3558216001094999148196216236254
Je2140230001093378
již223823000109214280
více2337230001094364104147
než2503230001095095134
rok2656230001092978120
zhojen.2795230001093988137158203252271
Léčbu3085230001094287127177227
toleruje333123000109307899144173222243288
stále3638230001093565109129174
velmi2140244001094387108182203
dobře,23592440010951100151180224242
je2617244001092267
zcela2700244001093978122143186
bez2902244001095197135
nežádoucích3054244001095095133177228277326366386426475
účinků.3545244001095090110159201250268
Sledování2140258001094465110161210252295344364
na2522258001094992
naší2631258001095093128148
ambulanci27962580010944118169218238281330370390
pokračuje.32042580010951101143173216256304325370387
Druhá21402830014580120187254311
kazuistika24792830014557116169235263310351379435495
Patnáctiletá2280300001094787115163204242272292311354383425
slečna271730000109355598137184226
přišla295530000109517898131151192
s31603000010935
matkou32113000010973114142182228276
pro3499300001095179126
akné3637300001094383132175
trvající2140314001093059104147168188228248
od24043140010949100
132520314001094686
let.262131400109226696115
Byla2751314001094992113155
léčena2922314001092166107150200242
na3180314001095093
obvodní32893140010949100142190241290310
kožní3615314001094290128177197
ambulanci21403280010943118168218238281330370390
teprve2550328001093074124154199243
v28133280010943
posledních28733280010951101136156201252301322361410
333033280010946
měsících33693280010975120155175215235275324
lokálně37123280010922712140342001094387108158203
erytromycinem2368342001094575120153182232307349388409459504580
se2972342001093682
zinkem3078342001093960110152196272
bez3374342001095298137
většího3535342001094488118155176227277
efektu.2140356001094571116158190239257
Stav2413356001094472116157
se2586356001093681
zhoršuje,2683356001093888137166202250271316333
tvoří3033356001092974122151172
se3221356001093680
výrazné3318356001094388118161199249294
jizvy,362835600109224280125170184
hlavně2140370001095071113155205249
na2407370001095093
čele.2517370001094184105150167
Pacientka2702370001094890130150195244273314358
je3077370001092267
jinak316237000109224291134175
zdráva,3355370001093889117161202245263
jen3636370001092267116
ji3770370001092242
často2140384001094084118148196
„bolí2357384001093283132154174
žaludek".2551384001093983103152202247289321334
Pro2905384001094876125
tyto3050384001093074106155
obtíže32253840010949100129150188232
byla3478384001095192113156
prošetřena36543840010951801292140398001093680110139183232275
praktickým2437398001095180124165197217257298343418
lékařem,2877398001092166108152180225299318
objektivní32173980010949100121166208239259302352373
patologie36123980010951941231712140412001092171121142187
nenalezena.2351412001095095145188208253292337387430448
Byla2823412001094992113156
ale3003412001094364109
zjištěna313641200109396080115145189239282
alergie3442412001094364109138188209254
na3719412001095194
bílkovinu214042600109517294135183225246295344
kravského2504426001094272116157192233277326376
mléka2900426001097595140182226
(ABKM).3146426001092579127176249273289
Pacientka3455426001094890129150194244272314358
užívá2140440001094986106148190
nyní2343440001094989138157
nově2514440001094997138180
probiotika,2708440001095078126176196244272291332374392
jiné311344000109224290133
léky3260440001092164105149
neužívá.3422440001095093141179198240282300
Je3736440001093276
alergická2140454001094364109138187208247289333
na2494454001095093
prach,2609454001095180123163212230
roztoče2861454001092978115146195235278
a31614540010944
ABKM.32224540010955103151225244
V34884540010950
dětství3556454001095095125161191235256
mívala2140468001097595138181202245
ekzémy.2408468001094587129173248288303
V27344680010950
rodině2802468001092978129149198243
měl30684680010975120141
otec3233468001094978122162
akné3419468001094385135180
v36234680010943
dospívání,368346800109511002140482001093687108151195244265283
nyní2447482001095192142163
má26344820010975118
růžovku.2776482001093080118167210252302321
Otec3121482001096293137178
otce3323482001095080119163
má35104820010975119
také3653482001093073115159
růžovku.2140496001092978116164206248297315
Objektivní24694960010962113134178220252272314364384
nález2867496001095092113157195
při3077496001095179100
prvním3191496001095180125175195269
vyšetření3474496001094388123167197225269318338
(Obr.2140510001092685136166180
4a,2340510001094690108
b,2468510001095168
c):255651000109416481
Na26575100010959102
obličeji27795100010950100122142181225246266
velmi3065510001094387108182203
výrazný3288510001094388117161199249289
nález,3597510001095093113158196215
nejvíce2140524001095095116160181221265
na2428524001095194
čele.2545524001094185106151169
Na27385240010959102
čele2864524001094185106151
je3039524001092267
přítomno3129524001095281102131180255304354
více3507524001094364104148
než3679524001095095134
1002140538001094686133
papul,2286538001095194143192212229
na2529538001094991
nose2634538001094998132176
3,2824538001094562
na2900538001094991
obou3005538001094999148196
tvářích3215538001092973116144164203251
10–15,3480538001094586133172211228
na3721538001095092
bradě2140552001095180123174219
122380552001094685
papul,2486552001095195145195215233
komedony2740552001094290165210261310360400
ojedinělé,3161552001094970115166186236280301346363
několik3546552001094994136184205225267
jizev214056600109224178122163
na2316566001094991
čele2420566001094082103146
a25805660010942
na2639566001094990
bradě.2743566001095078121170213230
Na29865660010958100
zádech3100566001093781130174213261
do3374566001095098
103486566001094586
papul.3585566001095093142190210227
Dg.:22805790011061114136159
Acne2460579001105797149196
papulosa2677579001105299152204228279317364
faciei,3061579001102975116140187210232
st.331457900110387093
IV.342857900110247895
Bolesti35445790011052103127175213245268
žaludku.2140593001104292117171227275330354
Alergie:2526593001105984134169224249298321
prach,2880593001105489137180235259
roztoče,3171593001103387130166219263311335
ABKM.35385930011059114170249274
Atopický2140607001105788139192216256303351
ekzém2512607001104793138185262
v27956070011046
dětství.28596070011053100132171204252275297
Pozitivní31786070011050100140164196219266318342
RA:35416070011051111132
akné,36956070011045922140621001105199120
růžovka.2279621001103284125176221268315337
Pacientka2280636001094993135156203255285328374
i26816360010921
matka27226360010977122152195241
byly2990636001095295118162
kompletně3178636001094393171223246293324376423
poučeny362763600109521041562140650001094288141184
o23536500010951
životosprávě2425650001094062108159191242280333365411455502
u29566500010951
akné,3028650001094589143191210
byl3267650001095397121
jim3417650001092245123
vydán3569650001094593146191244
leták.2140664001092269101146190212
Bylo2379664001095094117169
doporučeno25756640010952103157209240292334380432484
ihned3085664001092274125172226
přestat3338664001095283130167199245275
aplikovat36406640010945981201422140678001094291134178207
erytromycin2373678001094575121154183233308350390411461
se2859678001093682
zinkem2966678001093960110153197273
a32646780010944
zahájit3327678001093883134177199220250
léčbu3603678001092167108159209
kombinovaným2140692001094392168221243293344387432483524601
preparátem2767692001095282128181226256300330376452
0,3%3245692001094765114185
adapalen3456692001094496140192237259305356
+21407060010954
2,5%2220706001094665113184
benzoylperoxid2429706001095298149188238281303355401432481523545596
gel3051706001095197119
nejdříve3196706001095096118170200221266311
ve3532706001094489
dne,36467060010951102148166
později21407200010951102140192237259281
na2446720001095094
noc.25657200010951101142162
Pacientka2753720001094891131153198249279321366
i31447200010921
matka31857200010975119149191236
byly3446720001095294116159
poučeny363172000109511021522140734001094289143187
o23707340010951
správné2444734001093792124172217271320
dermokosmetice:28077340010952101134214267313365404483532565589632680700
čištění3551734001094164103136184238261
pleti,2140748001095173119150171190
promazávání2355748001095181131207250290335378422472493
kůže2873748001094393132177
a30767480010943
fotoprotekci.3138748001092676106155207237287317362405444465485
Bylo3648748001094992114164
doporučeno21407620010952105159212243296338385438490
dodržovat26597620010953105159190233284329375407
i30957620010922
nadále3138762001095197150196219267
dietu3434762001095275123155207
bez36707620010953101142
ABKM21407760010956106156232
a23987760010944
užívat2462776001095190112157202233
probiotika.2721776001095283133186208259290312355400420
Kontrolní31687750011053104157190223275300353377
vyšetObr.3570775001104796135183216341610011265120155175
3a,53461001125098122
b,67561001125377
c.77061001124166
Pacient88162001074386123141179226251
po114862001074591
31255620010742
měsících1313620010771109140157195213250296
léčby16266200107185694138174
a395770012351
b3882480012358
c3944380012345
Obr.3940610011265120155175
4a,413361001125099124
b,427561001125478
c.437161001124066
Pacientka448262001074386123141179226251287331
při48306200107457188
úvodním493562001074583127174220238309
vyšetření526062001073878108146172197234281299
a3992760012351
b39853110012359
c53915330012345