362
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31828040010732
Dermatol.32598040010758103129203244271318338353
praxi.3632804001075077118158177193
2025;19(3):122-1253845804001074487128172185223261284327348363400437481506545583627
/45178040010731
DERMATOLOGIE45948040010758102149221276314375417477536557600
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
12356558020012657110167
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Morbus368136001065292128164205238
Behçet:393436001063466107145176209221
Jak41703600106226197
kožní428236001063473104145163
projevy446036001063368109132164204243
odhalují471836001063878120159190230253271
vzácné500536001063669111144186217
onemocnění523836001063880112166207242283315357374
Při228062001094878100
vstupním240662001094380111161214265286363
vyšetření279562001094390126173204234279331352
byla317362001095295117161
laboratorně336062001092266118169200244274324355406452
v2140760010943
séru220176001093580109158
prokázána237476001095180128170214252297346388
výrazná277876001094287117160198248290
elevace308376001094566111153196236279
markerů3378760010974116145187230260309
zánětu370276001093882214090001095096126176
(CRP233290001092576124173
223252190001094692138
mg/l,2676900010975125157180198
leukocytóza289190001092166116159208249294327376414459
20,8336690001094692110159
×3536900010953
109/l),3601900010946883690900064273717900010931537996
v21401040010945
moči22071040010977130173196
nález2438104001095298121169211
leukocyturie.2684104001092271123168220263311346399430454502522
Prostý3241104001095081133171204252
snímek3528104001093689112191239285
hrudníku2140118001095184137192245268315369
byl2550118001095398123
bez27141180010953102145
patologického29001180010953100132185209262317340384429476530583
nálezu.3525118001095198122171213266287
V21401320010950
rámci2208132001092973147188208
vstupní2432132001094378108158208258279
diferenciální272713200109507197142172216266307327370391440461
diagnostiky3204132001095071114164214263298328349391436
byly3656132001095092114156
zvažovány2140146001094088134175226271317369412
pyodermie,2580146001095397148202250281360382430449
erythema3057146001094678125160212260338384
multiforme,3468146001097812915218420623428631821401600010975120138
autoimunitní2294160001094392122170192266315365386416465486
onemocnění2796160001094999144219269310360405455476
ze3287160001093984
skupiny3386160001093678127178200249290
kolagenóz,36921600010942902140174001092164114159209258296315
vaskulitida2471174001094386121163213234254284305355398
a28851740010943
s29461740010936
ohledem3000174001094999120165217262336
na3352174001094992
charakter3460174001094089132161205247279323352
a21401880010943
lokalizaci2202188001092272115159181202241286327348
lézí2569188001092167106127
také2716188001092974116161
morbus28961880010975125155206257292
Behçet.3207188001094995146186231261281
Po2280202001094896
přijetí2394202001095181102124169200221
na2632202001095094
lůžkové2743202001092271110153201244289
oddělení30492020010950101153198220266316338
byla3404202001095193116159
vzhledem35802020010944851351562022140216001095198174
k23412160010942
laboratorním2403216001092166118169200244275324355406428504
nálezům2934216001095094116163203253330
zahájena3290216001093985136180202248300344
empirická366021600109461222140230001095274104126167210255
antibiotická2421230001094494124146198220270301322363406451
parenterální2898230001095297127173224254299330374396447468
léčba3392230001092268110162206
cefalosporinem36242300010941861141592140244001092171107158209239260310356432
druhé2592244001095180131181226
generace,2839244001095096146192222266307351369
doplněna32292440010950100152174224270320364
zevní3613244001093884127178199
terapií2140258001092973102145195215236
zahrnující2391258001093881130159208256277298337357
kortikosteroidní,2763258001094289118150170211259293323367396444464514563583602
antibiotická3380258001094291120140190211259288308348389432
a21402720010944
antiseptická2204272001094495125147183230283314335377420466
externa.2696272001094690123169199251295315
K30382720010949
vyloučení3107272001094491114165216258303354376
infekční3509272001092273100146190231282303
etiologie214028600109457697147169219270291337
byly2498286001095194116159
provedeny2678286001095181131174218270316366408
stěry3107286001093667111141187
z33152860010939
kožních3373286001094291129180201241291
defektů36862860010950962140300001092671113145194
k23493000010942
bakteriologické2409300001095194136168212241262311332382432453493534578
kultivaci3002300001094291112142162205248288309
a33263000010943
sérologická3387300001093681110158180229280300340381425
vyšetření.2140314001094490126172203233278329350370
Možnost25353140010973124162213264300331
autoimunitního2891314001094494124174195271321372393423474495548598
původu35153140010951102146195248297
onemocnění21403280010949100146221271313363408459480
byla2641328001095294116159
ověřena2822328001094992136165210261304
stanovením3148328001093566111161211254298349370445
parametrů361432800109529612516921403420010975121152182232
humorální23973420010950100176226256300322372393
imunity.2816342001092196146196218248293308
Dále31503420010960104125171
byla3346342001095294116160
realizována35323420010929741181401612002502140356001094387136179
probatorní2335356001095181130181225254303332383403
excize2754356001094588127148186231
k30013560010942
histopatologickému3061356001095071106137185237280310358380429480501542583627702751
zhodnocení.2140370001093989139191241291332377427448467
Mikrobiologická2280384001097395138170220273295346368419471493535577623
a29293840010944
sérologická2992384001093783114164186237289311352395441
vyšetření3459384001094490127173204235280332353
vyloučila2140398001094389111161211252273295338
infekční250339800109217197143186225275296
příčinu2824398001095181102143164214263
obtíží.31123980010949101131152192213232
Laboratorní3369398001094287139189219263293342372422444
analýza2140412001094391134154196235279
humorální2434412001094997171219248291311360380
imunity2829412001092194142191211240284
včetně3128412001094281124153202246
detekce3389412001095094124167209247290
autoprotilátek36944120010943912140426001093079131161210240261282326356400443
byla2600426001095193115159
negativní.2776426001095096147191220241285336357376
Histopatologický3169426001095980116147196247292321370392442494515556598643
nález2140440001094992113157196
potvrdil23514400010951100129174204254274295
nekrotizující2661440001094994136166215244264302351372393432453
vaskulitidu3129440001094386120162211232252282302352401
arteriol3545440001094372103147176197246267
a21404540010944
venul2205454001094490142193216
s24474540010937
fibrinoidní2504454001092752105136159210262284337389411
nekrózou2942454001095198142174225265316368
a33364540010945
neutrofilní3401454001095198150181212263291316338390412
infiltrací214046800109217197121143173202246287308
(Obr.2467468001092686138168184
6,2670468001094665
7,2754468001094656
8).282946800109477188
Vzhledem4080202001095191143165212266313390
k44972020010943
suspekci4560202001093788124177225269310332
na4918202001095196
Behçetovu5041202001095097149191237269319363415
nemoc548320200109519839402160010974123164
bylo4119216001095192114163
doplněno42972160010950100150172221266315364
oftalmologické4677216001094874107150171245294316365415436476517561
vyšetření,5253216001094388123168198226271320341359
které3940230001094376121152198
neodhalilo4164230001095097148201252296318339361412
žádné4602230001093985137188234
patologické4862230001095297127177200250303324366408454
změny.53422300010938115162213255270
Významným3940244001095298141193239317370413493
diagnostickým4463244001095375121174227279317349372415459507586
vodítkem5080244001094496150173205249296374
byla54852440010953973940258001092268
pozitivita40402580010953106146169201224270294326372
testu4445258001093178116148201
patergické4678258001095399131178210263286329373420
reakce5130258001093078124169210257
(Obr.5420258001092689144176193
9,3940272001094763
10),4029272001094689114132
který4186272001094376121152198
je4409272001092269
vysoce4503272001094490127177219264
specifický4793272001093688134176198225249290333379
pro5198272001095182132
BD.53552720010950111128
Na55082720010960105
základě3940286001093986129153198250297
splnění4264286001093688111162209261283
mezinárodních45732860010977124164187238283313364417469491532583
diagnostických51832860010952741181702222733103413634053940300001094390131183
kritérií414930000109437598129175206229251
ICBD4426300001092277126189
(International4641300001092648100130176207259304335357408460505528
Criteria5195300001095484106137183214237282
for5503300001092778109
Behçet’s3940314001095097150192238269292327
Disease)4287314001096184121168213250297321
z46353140010939
roku4695314001093081125177
2014,4899314001094794138181201
která5126314001094477124155200
vycházejí53533140010944911331842293940328001093986109131
z40983280010939
klinického415732800109436789141163205248294346398
obrazu45813280010951104135181221273
a48803280010945
pozitivního49453280010952105144166197219265317339393444
testu5416328001093076113145197
patergie,3940342001095399130177209261284332351
byla4320342001095397121166
u45153420010951
pacienta4587342001095399142164212265296342
diagnostikována4958342001095275121173226278315348370415466510557609654
Behçetova3940356001094995145186231261310353397
choroba.4361356001094090140170219271315335
Pacient4719356001094891132153198249278
dosáhl50213560010951101136181231252
celkového529735600109408510714919824128539403700010951102
skóre4069370001093780130162208
643043700010947
bodů,43783700010952104157208228
přičemž4633370001095283106147193271311
minimální4971370001097799150172249294317368390
počet53883700010952104147193224
potřebný39403840010952104134164210263315357
pro4323384001095283133
stanovení4482384001093768113164215259304356378
této4886384001093076107157
diagnózy5069384001095173118169220271310357
jsou5452384001092258109160
439403980010946
body40053980010951102154197
(Tab.4221398001092673111162181
1).442139800109466583
Léčba4080412001094491135188235
spočívala4346412001093690143186209255301324370
v47464120010945
nasazení4813412001095197134181222270323345
systémové5189412001093783121154201279332377423
imunosupresivní3940426001092194142191240275323373402446481501543593613
terapie4568426001093073102145195216260
–48434260010944
prednison4902426001095180124174223244278327376
v52934260010943
úvodní5354426001094891139189238258
dávce3940440001095296140180226
704192440001094793
mg43054400010976128
denně4460440001095198150201248
(0,5473444000109267292141
mg/kg/den)49014400010976129161206256289338384436460
a53874400010944
azathioprin54524400010944841303940454001093081103154206237259310
v42764540010944
dávce4340454001095195138179224
1004590454001094790139
mg47494540010976128
denně4903454001095198149200247
(0,7mg/kg/517645400109267291137225277309353404436
den).3940468001095299151176194
Klinická416046800109507496148170212256302
odpověď44894680010950104157209254300354
byla4870468001095296119164
příznivá,5061468001095283106146198220266311331
s54194680010936
poTab.54764680010952105394161001124890143165
1.412061001124968
Mezinárodní4231620010767104139157201245270312357402419
kritéria46626200107376279104139164181225
pro489962001074570112
Behçetovu502362001074380125161196222264301345
nemoc538062001074683152196233
–3941730010745
ICBD400473001071967109166
(International41887300107244187113149175221266292310355402447465
Criteria46717300107487492118154180198243
for49327300107236793
Behçet’s504373001074382129166202229246275
Disease)533673001075776105142188218255278
z3941840010735
roku399384001072569106152
2014,416184001074282119155171
skóre434884001073167111137174
≥4538840010754
44608840010741
bodů466684001074591137182
=4864840010754
Behçetova493484001074382128166202228272310354
nemoc530484001074684156201239
Klinický3972970098476990136158194236279
projev42679700984776122144186227
Počet51749700984590127168198
bodů53889700984793141187
Orální397211000955478116133176192
aftózní41821100095365886128160203220
ulcerace44201100095425995134157195231269
25355110009539
Genitální397212200955090133150175213230273289
ulcerace42791220095426096134158195231270
25355122009539
Oční397213400955490133150
postižení414013400954488118144161194232276292
25355134009539
Kožní397214600954082114158175
léze41641460095175790129
15355146009539
Vaskulární397215800954176106140183200236260304321
manifestace4310158009566103146162184223253279317353391
15355158009539
Neurologická397217000955191134157200217261305322358392430
manifestace4420170009565102145162184223253279316353391
15355170009539
Pozitivní397218200954082114131156173210254271
test42611820095246293119
patergie439718200954482106144168212228268
15355182009539
Obr.340610011265120155175
1,53361001125070
2.62261001125075
Ulcerace74262001075472109146171214252288
v1046620010738
dutině110062001074591117135181219
ústní133562001074575101147165
Obr.3405270011264119154174
3.529527001124973
Ulcerace646527001075471109145170213250286
s9455270010731
nekrotickou990527001074684121147190216234271307351397
spodinou1400527001073175121166185230275321
v17345270010738
oblasti1785527001074591109154184210227
skrota34053800107316793137163206
Obr.21414890011265120155175
4,2334489001125075
5.2427489001125073
Kožní2545490001074286121167185
projevy2746490001074571115133171210249
v30114900010738
oblasti3065490001074591110155185211229
dolních3310490001074691109156174211257
končetin3583490001073781128165202228246292