275
www.dermatologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/31808040010732
Dermatol.32578040010758103129203244271318338353
praxi.3630804001075077118158177193
2025;19(3):126-1293843804001074487128172185223261284327348363400437480509548585628
/45168040010732
DERMATOLOGIE45948040010758102148221276314374417477536557600
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
12756558020012657110166
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Atypický505936001063866105141158192228267
exantém534236001062968109150183215270
erytematózními394062001094576123158204281326357407447498521597620
noduly4583620010950101154205228273
patrnými487962001095196127158210253330353
v5255620010943
axilách,532062001094488111134179221272292
na394076001095095
přední405876001095182129182233256
straně43377600109356798144195242
trupu460276001093061112165217
a4842760010943
krku,490776001094274118170191
pod5120760010951103157
prsy529976001095283121166
byly548876001095195394090001092166
projevy403390001095183133157204248295
spíše435690001093588111150197
splývavého458090001093688112156204250293339391442
charakteru,505090001094091136167213256290337368419440
na551790001095095
zádech3940104001093987141189233286
byly4255104001095297121167
hmatné44511040010951129175207260309
nebolestivé4789104001095199153207231279317351374420467
podkožní528610400109521051602052562973940118001095174
nodozity40431180010951104158211251275307355
barvy4427118001095299131180228
kůže.4684118001094396138185206
Lymfatické4919118001094384164192239271294337382429
uzliny5377118001095192116139192236
v39401320010943
daných4005132001095095146188229280
lokalitách4304132001092172116162184207238283325376
byly4699132001095194117161
vzhledem4879132001094385136159205258305382
k52791320010942
výsevu5343132001094390127174218269
obtížně39401460010949103134157197249296
vyšetřitelné.4256146001094391128175207238260292338361413460480
Onkologická47561460010962114158208231283335358400444490
anamnéza52661460010943951402162683153940160001093986
pacientky4055160001095198140163211263295339386
byla4470160001095296120165
negativní.4664160001095098152197229252297350373394
Diferenciálně5087160001096084112160192239291334357402426478525
diagnosticky3940174001095174120173225277315347370413457505
připadal4474174001095183106160206260305329
v48311740010944
úvahu4897174001095197143195246
lymfoproliferativní51721740010922671451742262803113633874103940188001092776108155187211258312335
proces4305188001095285137182229268
či4602188001094265
granulomatózní4696188001095284131184237261314394440472524565619642
zánět.5368188001093988141190223244
Bylo3940202001094993117168
provedeno4129202001095283134178224277324376427
základní4577202001093985129153198251303325
laboratorní4923202001092166119171202248279329360412435
vyšetření,53792020010943901281752073940216001092976128150171
RTG4139216001094895153
hrudníku4320216001095081133185237260305357
a47052160010943
kožní4770216001094292132183206
biopsie5004216001095174125179216238285
z53172160010938
projevů53772160010951831341572043940230001094395
pod40622300010951103156
levým4244230001092269113160238
prsem.4508230001095283121168245266
RTG4800230001094996154
hrudníku4980230001095081133186237260305357
ukázal5363230001095093139180227250
chomáčkovitý3940244001094090140216260301344393436459489535
okrsek4493244001094992124161207250
zastínění4761244001093884120151173224270321342
o51212440010949
velikosti5191244001094388110132175224260292313
275522244001094690
mm39402580010975152
v41182580010944
levém4184258001092168112158235
dolním44462580010951102126177199276
plicním474925800109517497139190213289
poli50652580010951103127149
a52412580010943
otupění5306258001094981132185232284306
kostofrenického3940272001094292129162212240272318370393435478524576627
úhlu45872720010949101124175
vlevo.4781272001094467114159209228
V50292720010950
laboratorním5101272001092166119171202248279329360412435511
vyšetření3940286001094389126172203233279330352
byla:4310286001095093116160179
leukocytóza4507286001092167117160209251297330380419464
(Leu4989286001092568114164
15,15171286001094687105147
×53312860010953
109/l);5397286001094689548828600642755152860010931548098
anémie3940300001094393138213235281
(Hb4238300001092583135
954390300001094691
g/l);4494300001094981104130147
elevace4659300001094467112155199240285
transamináz4961300001093059103153189234308330380424463
(AST5442300001092579125170
1,223940314001094661110157
μkat/l;4115314001095093139169204227246
ALT4379314001095598138
0,844535314001094665114163
μkat/l;4717314001094993138169203226245
GGT49803140010958117163
4,225162314001094665114161
μkat/l);5341314001095093139169203227253271
LD39403280010942104
4,794067328001094666113159
μkat/l;4250328001094993139170205229248
výrazná4521328001094391123168209260305
pozitivita48493280010952104143166197220265288320365
onkomarkerů523732800109501021461962733183493940342001094389120172
(CEA4141342001092678124182
359,54352342001094693138156206
µg/l;45863420010950103137161180
CA12547953420010952111152194242
>50663420010954
1000,05148342001094791141191211260
kU/l;54363420010943103133157177
CA15-339403560010951107147187217262
>42193560010952
800,04289356001094592140158205
kU/l;45113560010942100128151169
CA19-946973560010951108147188219266
69,24980356001094590107155
kU/l;51523560010941100128151169
CA72-453383560010951107153198225274
9,133940370001094663105147
kU/l)41053700010942102131155181
a43053700010943
pozitivita43693700010951103142165196218263286317362
sérologie4750370001093582113163186237290312358
borelií51273700010951102133180203225247
ve5392370001094389
třídě5499370001093061833940384001095197
IgG4056384001092173134
a42083840010943
IgM4273384001092173147
ve4439384001094389
Western45463840010976121158190235266318
blot,4883384001095174125156177
v50783840010943
ELISA5143384001094487110155210
pouze53723840010951103154194241
IgG3940398001092274135
6,94.4096398001094667113162182
Histologické4080412001095980116147196218268319340381423468
vyšetření4566412001094389125171201231276326348
349324120010946
dny49974120010951101142
po51584120010951102
návštěvě5278412001095094136172202247290335
naší3940426001095095131152
kliniky411842600109436688138160203249
odhalilo43934260010950103154198220241263314
invazivní4733426001092172114159199221265317339
lobulární5098426001092172124175197241271323344
karcinom54684260010943881183940440001094162113163240
(ILC)420644000109254790141168
prsu.4400440001095282119169189
Na46154400010960104
cílený474544000109416285132183225
dotaz49964400010951101132177216
pacientka5238440001095297138159205257286329374
následně3940454001095196133156203256308356
uvedla,4322454001095197143196219264284
že4633454001093986
se4746454001093684
její485645400109237093115
sestra4998454001093684121153184229
před5254454001095384130184
lety5465454001092269100147
léčila3940468001092166107128148191
s41474680010935
papilomem4201468001095194145166187236311357431
prsu.4648468001095180116165184
Sama4847468001094488162206
pacientka5068468001095194135155200250279321365
však5448468001094379122164
mamograficky39404820010975119194244295325369396419460502548
sledována4504482001093657103155205248292342385
nebyla.4906482001095095147189211255274
Při519748200109487698
kontrolním53114820010942911421712012502723940496001095173150
vyšetření4116496001094491128175206236282334356
udávala44984960010951103148191236259303
zhoršení4827496001094091142173211258309331
bolesti51844960010952104127174210242264
zad5474496001093986138
a39405100010943
hrudního4002510001095080130182232253305355
koše,4375510001094291126172190
nově45835100010950100143188
popisovala47895100010951102153175211261303347369412
bolesti52195100010952102124170206237258
vystřelující5495510001094389394052400109366796141163213234256296317
do42835240010950100
pravé4409524001095181125167212
dolní46465240010951101123173194
končetiny.4866524001094291141182226257278328369384
S52765240010944
výsledkem53395240010944901261471932443940538001094287162
histologie4118538001095071107138187209259310331377
byla4511538001095193115159
pacientka4686538001095196136157203253283325370
okamžitě5072538001094992137212251272302347
odeslána543553800109501011473940552001093658102154198
k41645520010943
došetření42275520010951102139185216247293344366
a46195520010944
další4683552001095296118154176
péči4885552001095299142163
na5074552001095195
Masarykův51965520010973118154200230277321372416
onkologický39405660010949100142191213263314336376419464
ústav4423566001095086116161203
(MOÚ).4645566001092697159218244261
Obr.340610012169126163183
1–4.53961001215397154179
Klinický7656200116456583131150189227268
obraz104662001164896123167204
atypického126462001164875116163183221259298347394
výsevu167162001164182114153193241
při19266200116487493
vstupním20326200116407299147195243262336
vyšetření238262001164082113152180206244292311
Obr.3405850011264119154173
5–6.528585001125097151175
Histologický748586001075472101127170189233279297334370409
obraz1170586001074591116159194
kožní1377586001073781115161179
metastázy15695860010771109135178208233276312351
lobulárního1933586001071863108154172217242288306353397
karcinomu2344586001073680106141159204249320365
mammy27225860010771116187257293
(hematoxylin-eozin),3028586001072469107178223248292327366384402448475515560594612657678691
pohled3733586001074590136154192237
40×3984586001074183136
a41335860010745
detail4191586001074583109152170188
200×4393586001074181123176
–45835860010744
nádorový4641586001074691136180206250287326
infiltrát498058600107196486105123148174216242
tvoří5235586001072666110135153
buňky5401586001074591136172211
s3405970010731
typickým387597001072766111130167204243315
řádkováním718597001072669115151196233277324342413
(tzv.114759700107244884125137
pochodující1301597001074591129175220266312329348385403
indiáni)1721597001071864109128173219237259
(5,199759700107236277
6)2090597001074263