355
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
82408020012657
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2026;20(1):6-102068804001074487128170185230273297337354369414443482521
/26348040010732
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Chronický34136001063274109150191209243279318
ekzém67536001063065100132187
rukou87836001063374110148190
a1083360010638
jeho11373600106225495136
léčba12893600106296196132172
v1477360010636
dermatologické152936001063769105160200228267299338378395430465498
praxi204336001063268109147165
Vyšetření480496001095195132179210240286338360
epikutánními8664950011047102126173226259307360413437515539
testy1431495001103279118152200
je1658496001092269
zlatým1753496001093961106136182260
standardem340510001093565107156205248276325369443
pro797510001095079127
diagnostiku938510001095070112161209258292321341382431
kontaktní1383510001094189137166208249281329349
alergie.1746510001094363107136185205249267
Epikutánní340524001094496117160210241285335386407
testy773524001092974110141187
jsou985524001092258108159
indikovány1169524001092172123145187236279323374415
u16105240010949
pacientů1679524001095195136157203254284333
s3405380010936
ekzémem395538001094588130176251297373
trvajícím786538001093059106150171193233254329
déle1134538001095096118164
než1316538001095096135
314695380010946
měsíce15345380010975121156177218262
nebo1815538001095095147198
nereagujících340552001095096126171215265315337358398419460510
na866552001095094
adekvátní976552001094495141184230274304354375
terapii.1367552001093075105149200222243262
Negativní16465520010959105156200229251294345366
výsledek340566001094389125147192244290333
zcela693566001093879123145189
nevylučuje902566001095096139185207256297347369414
kontaktní1336566001094291142171216258291341362
senzibilizaci171856600109368113217119224426534058000109214281127167188
(může554580001092598148187232
být812580001095193126
falešně96458000109267192138174224269
negativní).1259580001095096147191221242286337358387405
Pozitivní1689580001094896134156186207251302323
reakce340594001092974117160199243
je599594001092267
posuzována6825940010951101137185224273316360409453
s11505940010936
ohledem12045940010950100121166218263338
na1558594001095093
její166759400109226789110
klinickou179359400109426485135156196340608001094291141
relevanci50060800109307597142186230280321342
a8616080010943
význam923608001094489130181224300
(1,124260800109256782
2,1343608001094665
3,1427608001094664
4,1510608001094765
7).159460800109477289
Mikrobiologické4806210011077102150185239294319373398451506531574622669
vyšetření1176621001104797137186220254303357382
provádíme1584622001095384136180226280302380428
při340636001095181103
podezření4626360010951102154199239268313364385
na866636001095094
sekundární979636001093682124175225276320349400421
infekci,141963600109217298144186226247266
v17046360010943
některých1766636001095096139171216340650001093076117168
případech534650001095283105158203255302344395
je955650001092369
vhodné1050650001094496147200251298
provést1374650001095283133177222259291
kultivaci1691650001094394116147168213258300321
mykologickou.3406640010975117160208230280332353394436485535554
Kožní4806770011052102142194217
biopsii712677001105376127180218241264
s9926780010935
histologickým1046678001095071106137185207257308329369411456532
vyšetřením1594678001094388124169199228273323344419
provádíme340692001095282132176220272294370417
např.783692001095094146177191
při1000692001095282104
podezření11306920010952103156202242272318369391
na1547692001095094
psoriázu,1667692001095288139169191235275326345
lichen34070600109214283133179229
planus,588706001095173117167217252272
lymfom.879706001092164140167217292312
Prick480719001105082106147193
testy698719001103279117150197
a9207190011046
vyšetření985719001104594132179212244291344367
specifických1377719001103891139181204233259300346395435487
IgE1889719001102476123
protilátek340734001095079127156176197239268311353
využijeme707734001094387137174195216260334378
u11007340010949
proteinové1166734001095180128157200221269318359403
dermatitidy1583734001095095123197240268288318338388429
(1,34074800109266882
2,441748001094765
3,525748001094665
4).60974800109467087
Diferenciální21404930014782114153215259321391445476538569638669
diagnostika28364930014770101162232301369419462493554617
V22805100010950
diferenciální234951000109507197143172217267307328371392442463
diagnostice2827510001095172115165215264299330351391435
je3278510001092166
třeba3360510001093059104155199
vyloučit3574510001094389111160210214052400109406191
jiná225052400109224494137
kožní2406524001094391130180201
onemocnění.26265240010950100146221271313363409459480499
U22805380010960
psoriázy2360537001105493146180204252295344
(Obr.2731538001092688142173189
5)2947538001094773
je3046538001092370
erytém3142538001094778125159205283
výraznější,3452538001094491123168209261308331214055200109365776
ložiska2242552001092272111132168211256
jsou2523552001092258109159
ostře2708552001095086117147192
ohraničená,29265520010949100130175225247287332383427446
provádíme3398552001095282132175219271292368414
podrobné21405660010951102154183233285335381
vyšetření2546566001094389125171201231276326347
kožního2918566001094391130180201253303
povrchu32465660010951102145175215265315
(vlasy,358656600109256789132168212227
nehty,2140580001094994144173217231
kožní2387580001094189127176197
záhyby,2599580001093883132172223265279
genitálie),2893580001095095145165195238259279324347363
dotazujeme3272580001095099128172210259281325400445
se3732580001093580
na2140594001095094
rodinnou2253594001092979130152202252302352
anamnézu2624594001094393137212262308347397
lupénky.3040594001092271123169220262308323
Palmoplanární2280607001105198122200253307332380433480513566591
pustulóza28966070011054107146179232256309350398
(Obr.3321608001092688141172188
6)3535608001094771
tvoří3633608001093077127158180
žlutavé2140622001093859108137181222266
pustuly24216220010951100135165214235277
s27146220010935
červeným2767622001094083113158202251292367
haló3149622001095092113162
a33276220010942
žlutohnědé3388622001093859107137185235284329380424
makuly21406360010975119161211233276
postihující24356360010951102137168189239289311332372394
dlaně2848636001095072115165211
a30786360010944
plosky.3141636001095173123159201247262
Tinea2280649001104771123170217
manum25126490011077123175226303
(Obr.2831650001092686138168183
7)3030650001094772
vykazuje3118650001094490133177217267288334
zpravidla3468650001093990120164206228279301344
jednostranné2140664001092166116165213247277305348397445489
postižení2644664001095099134163184221265314334
dlaní,2993664001094970112160181199
typický3206664001093073124145184225269
je3489664001092266
jakoby3570664001092163104151202242
pomoučený21406780010950100174223272312355405445
vzhled,2600678001094382132152197248266
současně2881678001093584133173216251300344
je3240678001092267
často3322678001093982117147195
přítomna35326780010951801001301782522140692001095094
onychomykóza22536920010949100141181231281356398441490528573
a28456920010943
tinea2907692001093051101147191
pedis.3117692001095197149170206226
Svrab2280705001104893127174229
(Obr.2535706001092688141172188
8)2750706001094772
postihuje28487060010953104141173195246297319366
zejména3241706001093986108185232284329
meziprstí359670600109771241641872140720001095181117148169
a23257200010943
zápěstí,2387720001093984135181217247268287
přítomny2690720001095181102132181256306347
jsou3053720001092258108157
papulovezikuly,3226720001095196147197218268310355394415457507529572586
u21407340010949
dětí2207734001095094123144
i23667340010920
pustuly,24047340010951100134164213233275289
současně2708734001093584133173216250299344
jsou3067734001092156104153
postiženy32357340010951100135165185223267316356
i36067340010921
další3645734001095092113147167
predilekční2140748001095283129182204226272316356407429
lokality.2595748001092273117162184206237283299
V29207480010951
anamnéze2991748001094495139216267314354400
zjišťujeme341774800109406284120152203225272349395
postižení21407620010951102137168189228273324345
rodinných2501762001092979131152202252293333383
příslušníků2900762001095181103138159209245294316360410
a33267620010943
spolubydlících,3388762001093687138160209261303353375396214077600109406099147165
projevy2320776001095079127147192233278
jsou2612776001092256105153
refrakterní278077600109287298128170211242286315364384
na3178776001094991
léčbu3284776001092165105154203
ekzému.3502776001094485126170244292310
Lichen4080495001104468109160207260
planus4358495001105377123175226264
tvoří4641496001093076125154176
ostře4836496001094985115145190
ohraničené50454960010949100129173224245285330380426
nafialovělé5490496001095093394051000109275296119170214260283330
papuly4296510001095398151203225269
nebo4592510001095198151203
plaky4822510001095275120164211
s50595100010937
retikulárními5116510001093076108130173225247292323375397474496
striemi3940524001093770101125173252275
nebo42515240010951100154207
kompaktní4494524001094495174228275320355408431
hyperkeratózou.4960524001095296151200232277324356402434486526579631653
Projevy3940538001094877127149195239285
se4251538001093682
nachází4359538001095094135185229269291
i46765380010921
na4716538001095094
předloktích4836538001095282127180201252295328349390441
a53025380010944
zápěstích,5365538001093985137183219394055200109305191141161
současně4125552001093686136177221256306352
může45015520010975125164209
být4735552001095193126
přítomno4885552001095281103133182258308358
postižení52675520010951102138169190228274324345
ústní3940566001095085116166187
sliznice.414756600109355778116167188229273292
Pro4080580001094877126
pityriasis4225579001105376108156189213259297320358
rubra4601579001103284137169216
pilaris4834579001105377100147179203241
je5092580001092268
typická5178580001092975127149189231276
červeno-oranžová54725800010941851153940594001094489141192223276307352403443494537582
až4548594001094585
lososovitá4659594001092173109160197248291314345390
barva5075594001095297128175220
eflorescencí,5321594001094674981501802262633940608001094083132172192210
dlaně4165608001095070113161206
jsou4386608001092156104153
lesklé,4554608001092165100141163207225
na4794608001094991
těle490060800109297394138
jsou5053608001092256105153
folikulárně522160800109267596116157206227269297347391
vázané3940622001094387127172222268
papuly4227622001095195147197218261
a45086220010943
hyperkeratotická4570622001095091144190220263307337381411460490511551593638
ložiska.5227622001092171110131167209254273
Palmoplantární4080635001105299124203257312337386439473521555609634
keratodermie4740635001104895129178211263319368402482507555
(Obr.5322636001092689143175191
9)5540636001094773
jsou3940650001092258108158
vrozené4123650001094373123161206257302
či4450650001094162
získané453765000109386095137182232278
symetrické4840650001093679155201232261283324366410
hyperkeratózy52756500010950911441902202633073940664001092973103152190236
na4195664001095093
dlaních4307664001095172116166187228278
a46046640010943
ploskách.4666664001095173123159201246287337356
Při408067800109487798
podezření41956780010951102154199239268314364385
na4597678001095093
sekundární4707677001103885132183235288335367419443
syfilis5166677001103884116141165188226
doplníme540967800109511011531753940692001095071147193
venerologickou4158692001094488139185215264286337388409450492541592
anamnézu,4775692001094494137213263309348399418
sledujeme5218692001093657103155205227273348394
projevy3940706001095181131152198241287
sekundarismu4249706001093681124174225276320349371406481531
i48027060010921
mimo4842706001097596171221
oblast50857060010949101123167202233
palmoplantární53407060010951951171922423940720001095173117167196241270321342
(1,430172000109266883
2,4403720001094664
4).448672000109477188
Terapie39407450014763117161222293324387
Terapie4080762001094585115159210232277
ekzému4381762001094588130176251301
závisí4706762001093883126148183204
na4934762001095093
míře5051762001097596128173
postižení,52487620010951102138169190228274324345364
etiologii,394077600109457697147169219270291312331
komorbiditách.4288776001094391167217247299320372393423467508558577
Důležitá49007760010960110131177216237267312
je5229776001092267
identifiObr.5314776001092172118168198219246269340610011265120155175
3.53361001125073
Atopická65262001074873117163182219255300
dermatitida96862001074583109180226251269295313358404
Obr.2140610011264117151169
4.232061001125073
Alergická243462001074865101125166182218252294
kontaktní273862001073779124147188223249293309
dermatitida305762001074682106175218242258282298341384
na345162001074689
akryláty355062001074580105142158202225263
Obr.3940610011265120155175
5.413361001125073
Chronický425161001074894120164210228266302341
ekzém460961001073875113150221
Obr.3402740011265120155175
6.533274001125074
Svrab653275001073975101144189
Obr.21402740011265120155175
7.2333274001125066
Svrab2444275001073975101144189
Obr.39402740011265120155175
8.4133274001125075
Tinea4253275001074060106144189
manum44582750010772117163208280