838
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
121888020012657110
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2026;20(1):11-142068804001074487128170185230273297337354369406441464502541
/26548040010732
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Dermatovenerologická34136001063769105160201229267305337378410446486518557597614649685727
specifika10843600106306596131149179197232274
péče13743600106326499131
o1520360010639
transgender157436001063066108149182221253294334366402
pacienty199136001063370103121152194226265
narozená34062001095197129181221269322368
s740620010937
mužskými798620010978130171210255303382405
pohlavními1236620010953106159182228272326348427450
orgány,171862001095183136182235278294
která34076001094275120150194
podstoupila560760010951102154190221270321372394415459
nebo104576001095096148198
podstupuje1269760010951102154190221271323373395441
tranzici173576001093060104155194215256277
směrem340900010936111156186232307
k666900010942
ženskému72790001093984135170213257333382
pohlaví.1128900010951102153174218260282301
Pochopení480104001094896137187236288334384405
specifik901104001093687133174195222246288
transgender1205104001092959103153188239284334385431461
pacientů1682104001095195135156201252281330
má3401180010975119
v4801180010943
klinické54211800109426586136157198240285
praxi847118001095282126169190
zásadní1058118001093984119164215265287
význam.1365118001094490130181224300319
Nejenže17051180010959105127173223262307
umožňuje3401320010951130182222275327350398
dosažení7691320010952104142188230277330353
optimálních11531320010951105137159237283306359381424476
výsledků1660132001094493131153201256300353
tranzice340146001093162107159200223265311
a6781460010945
efektivnější743146001094775122167201223269321369392429451
prevenci1221146001095384131176222274317339
komplikací1587146001094394172226249271315361404426
s3401600010937
ní399160001095174
spojených,507160001093790144167215268312354407428
ale969160001094468116
především1119160001095284132186235280318341420
přispívá1573160001095284108145199223269315
ke1922160001094491
zlepšení340174001093961107159195241291313
kvality678174001094390134156177207253
života956174001093961105154184229
pacientů1211174001095196137158204255284334
a15711740010944
poskytuje16341740010951103138181227260310332378
jim340188001092243119
adekvátní484188001094495141184231275304355376
podporu8861880010951102154205256286337
v12481880010944
psychicky1311188001095187131171221242283326371
i17081880010921
fyzicky1748188001092773114136176219264
náročném340202001095094123173214264310385
období.7442020010950101153203255277296
V4802160010949
České547216001095194129170213
republice775216001092872122171221242262302345
byl1134216001095191113
proces1261216001095079127167211245
právní1521216001095079122163212232
změny17682160010938111156204244
pohlaví340230001095099148169211252273
dlouhodobě628230001094970118167216264314363413458
podmíněn11002300010951100150223244292336385
absolvováním1500230001094392127176197239286328370419439512
hormonální3402440010951103135213265317363385437460
terapie827244001093077108154207230277
a11312440010945
chirurgické1197244001094193115146198229282304346390436
přeměny1660244001095384131210257309352
pohlaví.3402580010951102153174217260282301
Od6592570011063117
1.794257001104866
července878257001104187120169214267308354
20251250257001104897144192
však1460257001104683130176
Česká1654257001105399138184231
republika19032570011032793402710011053106160185209256304
již67027100110244890
chirurgickou786271001104194118151204237290314356403454507
přeměnu1319271001105387135213261314367
pohlaví17112710011054107160184231277301
jako340285001102572119170
podmínku5362850011053106161239263316364417
právní978285001105487135180234258
změny12612850011042120168222267
pohlaví15532850011054107160184232277302
nevyžaduje,188028500110531013402990011046941371842372893133607003000010919
čímž736300001094061137176
se929300001093681
přibližuje1028300001095181102154176197236286307353
legislativní1398300001092167119140175197240270291335386407
praxi1822300001095181126169190
většiny340314001094388118155176226267
evropských626314001094689119169220256299344384434
zemí.1079314001093984160181200
Transgender340339001476399160229279349412481552614658
muži102533900147102170225257
Z4803560010950
dermatologického548356001095196126201245274323345394445466507549593643693
hlediska1257356001094971116168189224266310
mají15833560010975118140161
androgeny1760356001094393144173222340370001095096147188
významný554370001094389130181224300350392
vliv97137000109446687131
na1127370001095094
kůži1246370001094393132154
a14253700010944
kožní1488370001094291129180201
adnexa.1715370001094395145191234278297
Mezi3403840010975123164187
jejich55438400109237094116159211
účinky792384001095194116168213260
patří1080384001095399130161184
zvýšená1292384001094088136173221273319
produkce1639384001095284136190241286327374
kožního340398001094290128178199250299
mazu,6553980010975118157206225
růst896398001092979114145
vousů1056398001094392141177225
a12973980010943
ochlupení,1359398001094990139160209260306356377396
redukce1771398001092973125174216340412001094085
růstu449412001092979115146196
vlasů668412001094466109145194
ve886412001094388
kštici998412001094280111132173194
a12164120010943
redistribuce1278412001093075127148184214244266317367408452
tukové1754412001093080122171214258
tkáně340426001093074119171217
(1).58442600109266989107
Mezi7174260010974121161184
nežádoucí927426001095198138184237288339381403
účinky1356426001095193114165209256
léčby1638426001092268111163206
testosteronem1871426001093076113340440001093078113144188217266316361436
patří792440001095094123152173
zejména981440001093883105179224274317
polycytemie,13144400010951101122165204249281325400421466484
akné,1814440001094384135181198
spánková340454001093586130179221269312355
apnoe711454001094394144193239
a9654540010943
dyslipidemie1027454001095093128149170221242293338412433478
charakterizovaná1521454001094089132162205247279323353374413462340468001094387137181
zvýšenými539468001093885130166212262304380401
hladinami958468001095071115166188238281356378
triglyceridů135446800109295981131153196236280310332383432
a18044680010944
LDL18674680010942102145
cholesterolu340482001094192142165211248279325355406428478
při845482001095182104
současném975482001093687138179224260311358434
snížení1436482001093686108148194245267
hladiny1729482001095172117169191241284
HDL3404960010959119162
cholesterolu522496001094090140162207243274319349398420470
(2).101149600109267094111
Z4805100010950
dermatologického549510001095096126201245275323345395447468508550595645695
hlediska1260510001095072117169190226268312
představují1589510001095181126177213244288330381402423
u3405240010950
transgender409524001092959103153189240285336387433463
mužů8945240010975125164214
nejčastější1130524001095096118158202238269314335371392
klinické154452400109436687137158198241285
problémy1851524001095282131340538001095173119195236
alopecie595538001094365115167213255276321
a9355380010944
akné.998538001094385137183201
Akné3405630014573130198259
Androgeny4805800010954103152181229279323372412
indukovaný907580001092169119167208255297339388428
růst1350580001092977112141
a15065800010943
diferenciace156758000109497095140168212261301321363402446
sebocytů,340594001093682135186228274307358377
zvýšená743594001093986132169215266310
produkce1079594001095283133185236279319364
kožního1469594001094392131182203256307
mazu18015940010976121161211
a3406080010944
infundibulární40360800109217198148199250272323374395439468519541
keratinizace969608001094287117161191212263284323368409454
vedou1448608001094488141191241
ke1715608001094287
vzniku1827608001094384135156340622001094292
akné.454622001094385137183201
Klinický67762200109487192142163204246292
efekt990622001094572118161193
nastává1205622001095093129160204246290
přibližně1516622001095282103154176197236287332
1–61870621001104891143
měsíců3406350011075121158180219269
po6246350011051102
nasazení740635001105195132177217263314336
terapie1091635001103075107152203226272
(3),137763600109256890107
přičemž1498636001095179100139182256294
maximum180663600109741161581793406500010974122195
je549650001092266
pozorováno629650001095099136184213261302344393441
zhruba1085650001093786114163213256
1–21355649001104788132
roky1502649001103181126172
po16886490011052102
zahájení1804649001104086136181340663001102470122145
léčby500663001102370111163207
(3).72366400109256992109
Pozoruhodné847664001094895133182211261310360411460505
je,136866400109226785
že1468664001093883
časnější1566663001104086123175221245282306
nasazení1887663001105196340677001103884126173225248
testosteronové606677001103278116149200237270316349400453504549595
terapie1219677001103178110157210233280
prokazatelně1518678001095181131174218258303333377399449495
souvisí340692001093584132175196230250
s6056920010935
vyšší657692001094387122156176
pravděpodobností848692001095079122163212256306355405454504553602636666686
rozvoje1549692001092977113158206226271
akné1834692001094384134178
(4).34070600109256993110
Studie466706001094472122173194239
zahrnující721706001093883133162213262283304345366
211102706001094688
transgender1206706001093059103153188239284334385431460
pacientů1682706001095195136157202252281331
léčených340720001092165105148197237275324
testosteronovou678720001092973107137184219249292321368417466507555603
terapií1296720001092972101144193214234
trpících1545720001092957108128168188227275
akné1835720001094283133177
ukázala,340734001095092137176221243286306
že662734001093984
94762733001104898
%8767330011075
mělo9687330011076123147199
akné1183733001104692145192
v13917330011046
obličeji14567330011050104128151192238263286
a17587330011046
881823733001104897
%19377330011075
akné340747001104692145192
na551747001105198
zádech667747001104188141188230282
(5).96874800109267094111
Terapie480762001094483112155205226270
akné765762001094384134179
může9597620010974122160204
být1178762001095091123
prováděna1316762001095180128170213263307356399
pomocí1730762001095099173222262283
lokálních340775001102375121168192243267308359
léčivých719775001102370112136182230270322
přípravků,106177500110538510916219524128533238414467760010919
obdobně14857760010949101153203255305351
jako1856776001092266108157
u2140620010951
cisgender221162001094163100152199251304351382
populace,2619620010952105158209232277319364383
ale302962001094467114
také316962001093176120166
perorálním3361610011054103137189223271295348373451
isotretinoinem.2140750011024631161491832312652893423954204735226012743760010919
Přestože278976001094979125162194245284331
hormonální3147760010951102134211263315360382434456
terapie363076001093076107153214090001095274120
může2287900010976126166212
představovat252590001095283129181218249295338387431476506
zvýšenou305790001093986133170216268318370
zátěž345390001093985115161200
pro368090001095282133
jaterní214010400109226595140170220242
metabolismus,23981040010975121151196247297319340376451501536556
isotretinoin2970103001102361113145177224256280332383407458
není3444103001105299151175
kontraindikován36351030011045961482140117001103163109131183235258304353397443494
(3,265011800109256987
6).275311800109456985
Z28541180010949
klinické292211800109426485134155195236280
praxe3218118001095080123166209
je3443118001092267
vhodné3525118001094393142193243288
pacienta2140132001095196137158204254284329
připravit2494132001095181103155185229271293324
na2843132001095094
možnost29631320010975125164214264300331
rozvoje3320132001092979117164213235281
acne3626131001104687139186
fulminans2140145001102981104181205256303355392
v25531460010943
souvislosti2615146001093686136180202237259309345375397
s30321460010936
hormonální30871460010950100130206256306350371421443
terapií.3550146001093075105149200222243262
Přestože2140160001094776120155186234272316
je2472160001092166
v25541600010943
těchto2615160001093074114163192241
případech2871160001095180101152195246291332381
doporučována32671600010951100151201230280320368410453503546
konkomitantní2140174001094290140182230305325355399448477527548
léčba2703174001092166107157201
kortikosteroidy,2920174001094290119151172214262297327371401450471521564579
důležitá3514174001095099120165204225255298
je2140188001092268
také2229188001093074117161
komunikace2411188001094391167217267288330375416460
s28931880010935
ošetřujícím2947188001095085131162191241263284325346421
endokrinologem.33901880010945951471972392702923423922140202001092171123168244263
V22802160010950
mé23492160010975120
praxi2485216001095281125168190
mám26912160010974118193
dva2900216001095094138
transgender3054216001093059103153188239284335386431461
pacienty35312160010951951361572022522140230001093075
léčené2238230001092166108152203248
perorálním2509230001095198128177207251273323344419
isotretinoinem2951230001092156106136166211242263313363384434480555
v35292300010943
dávce3592230001095094136176220
202140244001094692
mg22432440010975126
denně,2391244001095197147197243261
přičemž2675244001095181103143188263302
u29992430011051
žádného3069243001104088141193240292343
z34342430011041
nich3493243001105275116168
nebyla36832430011051992140257001105397121168
nutná23262570011052103135187233
terapie2578257001103178111157210234281
prednisonem.287725700110538613318623826129935140345052734052580010919
Při228027200109477697
léčbě2392272001092166107157203
isotretinoinem2610272001092156105135164208238259308357378427472547
je3172272001092267
důležité3255272001095099119164203224253297
zmínit35682710011040116139190213245
a21402850011045
probrat2203285001105284134186218264294
možnosti25122850011076126166217268304336359
antikoncepčních2886285001104596126149194243294334380432473524547587637
metod,3538285001107612215420325637942860010918
jelikož214030000109226991113156206245
při2411299001105387111
léčbě2547299001102472114169217
androgeny2790299001104699153186238292340393438
je3254299001102472
možné33522990011077129171224272
otěhotnět.36502990011051841312140313001105110313518723426624083140010919
V24463140010951
průřezovém2516314001095181131160205244294337381457
dotazníkovém29933140010950100130175214264286330378421466541
šetření3554314001093681112141187237258
mezi21403280010976123163185
transgender2351328001093060105156192244290342394440471
muži,28483280010976127166188208
kteří3082328001094276121152174
otěhotněli3282328001095080126177228259310356379400
při3708328001095283105
hormonální2140342001094998127202251300343363412433
terapii,2588342001092973102145196217237255
uvedlo2858342001094992136187207256
123129342001094685
%32293420010971
respondentů,3315342001092973108158208257307352402430479497
že2140356001093984
k22423560010942
těhotenství2303356001093074125175205250300335366412434
došlo27553560010951101136158208
v29813560010943
době30433560010951101153199
testosteronem3260356001092974110141190226256301331381431477552
navozené2140370001095198142194235283336384
amenorey,25613700010944123172225278310358403419
a30163700010945
2430833690011050100
%32183690011078
těhotenství3331369001103382137191226275330370405456481
u21403830011052
uživatelů2212383001105294119167214247294319372
testosteronu2610383001103279119152204243276324357410464516
bylo3152383001105499124177
neplánovaných335538300110521001551802282813333804272140397001105195135187
(7).234939800109267197114
Proto2485398001094877127157206
je2713398001092167
při2802398001095181103
zvolení2927398001093884133155201251273
terapie3222398001092974104148200221267
perorálním35113980010951971271772072512722140412001094969142
isotretinoinem2296412001092155104132161204234254302350371419463537
nutné2847412001094997126174218
s30804120010934
pacientem3132412001095093132152196245273316390
probrat3536412001095079127177206248277
možnosti21404260010977129168220272309341363
antikoncepce2530426001094597127149193244296338384438481527
a30844260010944
závažnost3149426001093986130175216268320357389
početí35654260010952105148194225247
v21404400010943
průběhu2202440001095282132183229280329
léčby.2550440001092267109160202217
Hormonální22804540010960113145224276329375398450473
antikoncepce2784454001094598129151196247300343390444488534
nenarušuje33504530011053102157205240294334388414463
efekt2140467001104676123169203
androgenní2359467001104597150182233285332384436459
terapie2834467001103177110156208232279
(3),312946800109257093110
pacient3255468001095195135156201251281
s35524680010935
touto3606468001093078128158207
skutečností2140482001093678129159204246296346382413435
musí26004820010975125161182
být2808482001095194127
obeznámen29614820010949101148187238282357403454
a34414820010943
poučen.35044820010951102152194238289308
Výjimku2140496001095197120142219263315
tvoří2482496001093078128159182
pacienti2690496001095399141163210262292314
po30314960010953105
chirurgické3163496001094192114145197228280302344388434
tranzici;36234960010931621071592140510001093962103125144
v23105100010944
období23745100010951104157209262284
před2685510001095283129182
chirurgickým2894510001094192114144196227278300342385432510
výkonem,3431510001094491135185237284362382
kdy2140524001094291134
hormonální2289524001094999128203252302344365414435
terapie2740524001092973102146196217262
předchází3018524001095079124175215264307346367
chirurgické3400524001094089110139188217267288328369413
léčbě,2140538001092168110161208227
existuje2393538001094589111147178228250297
tzv.2716538001093071118133
window2875537001106892145198250318
of3218537001105281
opportunity33255370011051105159211244279331383407440488
k21405510011046
početí.2204551001105310514619322524924535520010919
Alopecie21405770014573102168237299354382442
Androgenetická22805940010956108160191242295341393440472494535579625
alopecie2931594001094467118171219262283330
je3288594001092269
způsobena3383594001094093144181232285333385430
působením21406080010951101137187238284335356431
cirkulujícího258760800109406190133183204254276297337358410459
5α-dihydrotestosteronu30636080010946951241771982482893403694184484935295596086446757192140622001092978128177
(DHT),2333622001092685144189217234
který2583622001094174118148193
vzniká2792622001094383133154196240
z30486220010938
testosteronu3105622001092974109140188224254298328377427476
působením359762200109511011361852140636001095197147168242
enzymu2398636001094595134179254303
5α-reduktázy.2717636001094695124154199250299341374418457502517
DHT32496360010960119164
interaguje3429636001092170100144174217267317338383
s21406500010935
androgenními2193650001094291141169217267312361409429503523
receptory2731650001092973113156206235283312356
ve3102650001094386
vlasových3203650001094263105140188230274313362
folikulech,3579650001092675961161572062140664001092167108158177
kde2332664001094392138
vede2486664001094387139184
k26866640010942
jejich274766400109226789110151200
miniaturizaci2963664001097596146167210240289319340379424464485
a34646640010943
ke3526664001094286
zkrácení36286640010939811121562140678001094085135156
anagenní2319678001094494138188234284334356
fáze,2698678001092670110155173
která2894678001094375120150194
představuje3111678001095181126178214245289331382404449
hlavní3583678001095072115158208230
růstovou2140692001093081117148198241291342
fázi2508692001092671111133
vlasu.2667692001094466110146196216
Výsledkem2909692001095195131153199252295340417
je3352692001092268
postupný34466920010952103139171221273324366
úbytek21407060010950101143176221264
vlasů2423706001094365109144194
(8).263670600109257094111
U22807200010958
transmužů2357720001093060104154189264314353403
se2778720001093581
androgenetická2877720001094494145175224276321372417448469510552596
alopecie3491720001094465115167213255276322
začíná2140734001093883122143192235
objevovat2391734001094899121166208256298341370
přibližně2777734001095080101151173193231281326
6–123118734001094693134173
měsíců33077340010974119154175214263
po35867340010950100
zahájení37027340010938822140748001095094115161211233
hormonální23897480010950100130206256306350372421443
terapie2848748001093075105149200222268
testosteronem3132748001093075111142191226257302332381432478553
(3).370274800109267093111
Průřezová2140762001094876126154199237286329372
studie2528762001093566115166187232
zahrnující2775762001093983133162212261283303343364
503155762001094691
transmaskulinních32627620010929581021511862613043393814314524725222140776001094969109158
pacientů2313776001095093133153197246275323
prokázala2651776001095180128170213251295316359
ztrátu302477600109387098141170218
vlasů3257776001094364107141189
u34617760010949
623528776001094589
%36327760010970
jedinců3717776001092266394062001095172121162211
dlouhodobě416762001095172122171221271322372424469
užívajících465262001095088110153197218239280301341390
testosteron505862001093074110141189225255300330379429
(9).55036200109256993109
Klinický39407600109487090138159198239283
obraz423876001094999128171209
alopecie446276001094263111162207247267311
u4788760010949
transmužů485476001093058101149184257305343391
odpovídá526076001094999149198240261310352
androgenetické394090001094394145174224275321372417448469509552596
alopecii455690001094465115167213255276297
u4874900010949
cisgender49429000109416297148194244296341371
mužů5334900010975124163213
–5567900010945
typicky3940104001092973124145185226271
začíná4226104001093882121142191233
frontotemporálně.4474104001092656104153182230259303377427476505548569618662679
Významnou5169104001094992131181223297346395443
roli3940118001092979101122
hraje4083118001095079123145191
genetická4294118001095196147192223244285327372
predispozice,4686118001095181127179200235287337375397437482500
přičemž5207118001095181103143187263302
až5530118001094383
703940132001094691
%40561320010972
transmužů4153132001093060104154190265315354404
s45821320010936
androgenetickou4637132001094494145175225276322373419449470511553602653
alopecií5315132001094365115167213255276297
uvádí3940146001095095139191213
pozitivní41791460010952103142164194216260312333
rodinnou4538146001093080133155205256307358
anamnézu4921146001094495139216266313353403
tohoto5350146001093080131182213262
onemocnění39401600010949100146221271313363408459480
(10).4439160001092668110135152
V40801740010951
klinické415117400109436788140161203246292
praxi4469174001095283128172195
je4690174001092269
zásadní4785174001093986122168220272294
nezaměřovat5105174001095197138184261308338388432477507
se3940188001093681
pouze40441880010951102152191237
na4303188001095094
samotnou4420188001093580155205235285335385
léčbu,4828188001092167108160210229
ale5080188001094365110
především5213188001095181126178224267303324399
na3940202001095094
preference4060202001095282128156202232278329370415
a45012020010944
přání4564202001095282127177199
pacienta.4789202001095196137158205256285330350
Pro5165202001094877127
některé5318202001095197140173218249294
transmuže3940216001093059103154189264314353398
může43602160010975125164209
být4591216001095193126
plešatost4739216001095274119155199229278314345
vnímána5106216001094394115190234284328
jako5456216001092265108156
žádoucí3940230001093984135185235276297
znak4253230001093989133175
maskulinity,44442300010975119155197247269290340361391436451
avšak4911230001094486122166208
u51362300010949
většiny5204230001094488118155176226268
pacientů54882300010951953940244001094061107157187237
tomu4196244001092978154204
tak4419244001093074116
není.4554244001095096147168187
Jednou4080258001093481135186238289
z43962580010939
terapeutických4455258001093177108153206254305336358400443490532583
možností50642580010977128168220271308340362
první54522580010952841313940272001095072
linie,403827200109214394115161180
obdobně42442720010950102155206258309356
jako4626272001092266109158
u48102720010950
cisgender488027200109416299150196248300346376
mužů,52822720010976127166217236
je5544272001092268
lokální3940285001102376123171195248272
aplikace42382850011046100125149196244286333
minoxidilu45972850011077101154207251276330354378431
(1).505428600109266989107
Specifikem5187286001094597144187208236260303349426
léčby3940300001092166108158200
u41563000010949
trans4224300001093059103152188
mužů44273000010975124163212
je4655300001092267
otázka4738300001094979123162204249
použití50023000010951102151190211241262
finasteridu.5280300001092650991421782082532823043940314001095098116
Ačkoli4071314001095492133180201221
není4307314001094993142163
kontraindikován,4484314001094289138166195238258306356376417465506549597616
jeho5114314001092266115164
nasazení5292314001094991126169207251300320
se3940328001093681
v40413280010943
časných4103328001094084120170211251301
fázích4423328001092771111132173222
hormonální46653280010950100130205255306350371421442
terapie5126328001093075105149200222267
často5413328001094084120151200
odkládá,39403420010950104147171216268313333
a43003420010944
to4364342001093181
z44723420010939
důvodu45313420010952103148198251302
možného48603420010976128167219266318369
ovlivnění5255342001095195118140185237284336358
rozvoje3940356001093082122171222245293
sekundárních4263355001103988137191246301350384438464506560
pohlavních48543550011054108163188236283338363406460
znaků,534435500110429614519324855933560010919
včetně3940370001094383127158208254
rozvoje4217369001103283124172222246293
klitoromegalie453236900110467194126177210261338385438484508531578
(10).5132370001092668110135152
Míra5307370001097294124168
klitoromegalie5498370001094265863940384001093079109158234280331375396417463
má44233840010975119
následně4562384001095094129151196248298344
význam4926384001094490130181224300
pro5246384001095181131
volbu5397384001094392114165215
a39403980010944
techniku4004398001093075118168219241284335
chirurgické4365398001094192113144195225276298339382427
tvorby4818398001093177127158210253
neofalu,5097398001095197149176221243294313
a54363980010944
její550039800109226991113
ovlivnění3940412001095094117139184236283334356
tak4322412001093176120
může44684120010976127167213
mít4708412001097698129
dopad48634120010952103156202254
na5144412001095095
další5266412001095196118154176
chirurgický54694120010941921143940426001092980109160181222264309
postup.42694260010951101137168218269287
Je4080440001093379
však4175440001094479124166
nutné43574400010950100130180226
zmínit,45994400010939114135185207237256
že4871440001093984
existují4971440001094588110145176226248269
studie,5256440001093666116168189234253
ve5525440001094388
kterých3940454001094275120150195235285
byl4242454001095193116
finasterid4375454001092650100143179210255285306357
podáván47504540010951101153197239283333
bez5100454001095298137
časového5254454001094185120170213258308358
odkladu39404680010949101144167210262311
a42774680010943
tento4339468001093075125155204
nežádoucí4568468001095096135180232282332373394
účinek4987468001095090111161207250
nebyl5262468001095096148190212
zaznamenán55004680010938833940482001093989132208254304348398
(1).436048200109266888105
Zároveň4488482001094994124173216260311
je4822482001092167
třeba4912482001093059104156200
vzít5135482001094384106136
v52934820010944
úvahu,5356482001095094138188237256
že3940496001093986
se4053496001093684
může41634960010977128169215
jednat4405496001092270123175220251
o46824960010951
citlivé475349600109426495117139184230
téma,5010496001093077154200220
které5256496001094477124155201
pacient54844960010953983940510001094163110162192
nemusí4159510001095198175226263285
dermatologovi4470510001095299130207252283333356407460511555578
sdělit,5075510001093689136158180211231
a53335100010944
proto5397510001095283134165215
nemusí3940524001095097173224260281
být4247524001095295128
v44015240010944
některých4465524001095096140173218249295336386
studiích4877524001093667118170192213254305
adekvátně5208524001094496142185232277307358404
reflektováno.3940538001092975102126172214247296339383433483501
Transgender3940563001476399160229279349412481552614658
ženy46255630014754117186244
Feminizační4080580001094489165186237258297342383434455
hormonální45615800010950100130206257307351373423444
terapie5031580001093075105149201223269
u53255800010950
transgender53945800010930601041551913940594001095096146198243273
žen4238594001093883134
je4396594001092268
založena4488594001093884105155193239289333
především4845594001095181126178224267303324399
na5268594001095094
podávání538659400109511021541973940608001094488139161
estrogenů,4127608001094582113143194246292343394413
často4566608001094186122153203
v47956080010944
kombinaci4859608001094292168221243293338379401
s52866080010936
antiandrogeny,53416080010944951251471912423940622001095079128178223273313328
a42836220010943
vede4344622001094387138183
k45426220010942
řadě4602622001092972123168
systémových4785622001093578114144188262311353398438487
i52876220010921
kožních5326622001094290127177197237286
změn.39406360010939114160210230
Z41936360010950
dermatologického4262636001095096126202245275324346396447469509551596646696
hlediska4982636001095071117169190225268312
má53186360010975118
tato5460636001092974103152
léčba3940650001092167108160204
významný4163650001094389130180224299349391
vliv457365000109436586130
na4722650001095093
kůži4835650001094292131152
a50066500010944
kožní5069650001094291129179200
adnexa.5289650001094394144190233277296
Na40806640010959102
rozdíl4202664001093078115166186208
od44306640010949100
androgenů4550664001094393143172220271316365414
vedou4984664001094387138187236
estrogeny5240664001094580110139187238282332372
ke3940678001094389
snížení4054678001093687109149195246267
produkce4347678001095283133186237280320365
kožního4738678001094393132183204257308
mazu,50716780010977122162213232
redukci5328678001093077129180223264285
růstu3940692001092979113143192
vousů4148692001094391141175224
a43886920010943
ochlupení,4448692001095090139160208259304354374392
zvýšení4856692001093984129164209258279
tloušťky5150692001093050100149184214257302
epidermis,54686920010945961163940706001095094122196215249267
zvýšené4220706001093883127161205253297
pigmentaci4531706001095070119192236284312355394413
a49577060010943
ke5016706001094285
změnám51147060010938111155204245318
v54467060010942
sekreci55057060010935793940720001094171114153172
a41257200010943
odoru4184720001094898146174222
potu4419720001095099127174
(1).46067200010925658398
U47187200010957
estrogenní4791720001094478107135182231274323370390
terapie5194720001092972100142191210254
byly5461720001095090111151
popsány39407340010952104156193238288330
nežádoucí4295734001095198138183235286337378400
účinky4719734001095193113164207254
zahrnující4997734001094086137166218268290311352373
tromboembolickou539573400109316111118839407480010952103149225277327349370411453502552
nemoc,4516748001095197173223265284
hypertriglyceridemii,4824748001095192145191221253283304355376419459504533555606652728749770788
elevaci3940762001094566111153196236256
prolaktinu,4215762001095180129150193234266286335384402
onemocnění4636762001094999144219268308357402452472
žlučníku,5127762001093859107147196217260309327
kardiovaskulární54737620010942861153940776001095070118159202236277325345387415464484
onemocnění4438776001094897141215263303351395444464
a49167760010943
karcinom4975776001094285113152171220268342
prsu5330776001095179115162
(2).550677600109256891106