558
www.dermatologiepropraxi.cz451480400107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
181878020012657111
DERMATOLOGIE3418040010758102149221276314375417477536557600
PRO963804001074591154
PRAXI1138804001074591148201221
/14058040010732
Dermatol.14828040010758103129203244271318338353
praxi.1855804001075077118158177193
2026;20(1):15-192068804001074487128170185230273297337354369406444471510548
/26618040010731
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Přímá3413600106336886139180
imunofluorescence53736001061569109150191222254294334370402436471503545579611
v1164360010636
dermatologii121636001063869105160201229268299338378396413
a1645360010637
dermatopatologii169836001063870105160201229268303340368407438477517535552
však34062001094480125168
velmi53462001094389111187208
často76862001094186122153203
není99762001095096147169
přesvědčivě119262001095182128164209254306348369414459
vyjádřen167762001094390112156208239284335
a340760010943
v402760010944
praxi46576001095181125168190
je67476001092267
pouze761760010951101152191236
pomocným1016760010951102178228269319360437
vodítkem.147276001094392144165195237282357377
Ve48090001095092
vzácných58790001094384128169218259298348
případech95090001095181102153196247292333383
lze134890001092260105
očekávat146890001094990134176221262306335
kombinaci181990001094290165340104001095172121164204225
klasických580104001094265108143163203245290329378
vzorů.974104001094383132161210229
Příkladem121810400109487697141163206256301376
je1610104001092166
pemphigus16921040010950961712212712923401180010951101137
paraneoplasticus503118001095196126170221267318370392436472503525566616652
či1181118001094061
pemphigus1268118001095298175226278299350400436
erythematosus.17301180010945761221552062523401320010975119148197233282318338
U6971320010958
těchto774132001093075116166195244
chorob1038132001094090140170219271
je1328132001092268
přítomna1415132001095181103133182257307351
jak1785132001092266108
intercelulární1912132001092171340146001093075104145189211261282326355406427
pozitivita7911460010951102140161192213257278308353
epidermis,1168146001094597118169215245321342378397
tak1589146001093074116
lineární172914600109224393138182212262284
pozitivita3401600010951102141162193214258280311355
podél7211600010951102154200223
bazální969160001095296136181203253275
membrány.12691600010976122198250280324375416432
U17261600010959
pemphigus180415900110531011783401730011052102125175225261
paraneoplasticus615173001105297128173223269319371393438475506528568617654
je1284174001092166
prokazována1364174001095079127168211249297339381430472
řada1850174001092971121163
autoprotilátek340188001094494125175227258308338360382426456502545
proti911188001095282133163185
komponentám1122188001094292169221272323370421451496572
desmosomů1720188001095298135211262340202001093687163213
a5792020010944
hemidesmosomů,642202001095197173195247293329405456492543619669689
patognomickými1357202001095196126176228278329405427468511557634655
jsou340216001092259111163
však530216001094481127171
autoprotilátky728216001094596127178232263314345368390435466510557
proti1312216001095284135166188
envoplakinu1527216001094699142193246270315359382434485
a3402300010943
periplakinu402230001095196126147198220263305327377426
(8).84423000109256993110
Pemphigus970229001105095172224276299351402439
erythematosus1425229001104678126160211258334380412462499550588
představuje340244001095079123174209239282323373393438
překryv793244001095079124165195240286
mezi10942440010974118157177
pemphigus1286244001095196170220270290339388423
vulgaris1724244001094292112162204233254289
a3402580010943
lupus402258001092271123173209
erythematosus,634258001094675121154204250325369399448483533568588
s12462580010935
analogickým1300258001094494137159209260282322364410486
autoprotilátkovým1810258001094393123172340272001095181131161182203247276318367410456532
panelem.891272001095196146191213259335354
Specifickým480286001094495140181201228251291332377452
případem956286001095281101152196246291366
je1346286001092267
dermatitis1437285001105299131207253284306337360397
herpetiformis18572850011052981303402990011054103137160190243277356380419
Duhring,788299001106311717020322728133411233000010919
u11713000010951
níž1242300001095173113
dochází13843000010953104147198243283305
k17183000010944
vazbě1781300001094590131184231
autoprotilátky340314001094392121169220249298327347368410439480525
třídy88431400109305979130172
IgA1075314001092272126
na1221314001094992
epidermální1332314001094696117167212241316359379429449
transglutaminázu1800314001093059102151186340328001095172121151195270290340383422472
ve836328001094388
vrcholcích948328001094373113163212234274294335384
dermálních1356328001095197126202245266315336376426
papil.1806328001095195146167188206
Imunofluorescenčně340342001092193141188236260282329377405447481520562610648696739
je1091342001092265
prokazována1169342001095078125165207245292332374421463
granulární1644342001094977118166213233274301349369
pozitivita3403560010951101137158187207250270299343
ve697356001094386
frakci79735600109275699140179199
IgA1010356001092171125
v11493560010943
papilách1209356001095194145165185228267316
koria1539356001094290119139182
(Obr.1735356001092584135164178
4).192835600109466884
Specifický480370001094597144186207235259300343389
obraz8953700010950103133178218
dále1139370001095196117164
vykazuje1329370001094390134179219270292338
porphyria16933690011053106139193246291340383001103358106
cutanea472383001104195128177231280328
tarda.82638300110338111517021810463840010919
Prokazována1092384001094980131176222263315359405457502
je1621384001092370
lineární171838400109224496144189220273295
pozitivita3403980010953105145167199221267290321367
podél7343980010953105159206230
dermoepidermální9903980010953100131210262310363386439487518596641664716738
junkce1755398001092374126170211258
a3404120010944
zároveň404412001094086117167211257309
homogenní7394120010951103180231284331383434456
pozitivita12214120010953105144166197219264287318363
zesílených1611412001093986122144168215267309350402
cévních340426001094288133186209251303
stěn672426001093770116169
horního8704260010951103135188210264316
koria.1215426001094495126149195215
Přítomny1459426001095080103135186264317360
jsou1848426001092260112164
navázané340440001095094136180219264315360
protilátky725440001095181130160181203246276318364
různých1113440001093080119169210250300
tříd143844000109295980132
a15944400010943
C316564400010952100
složka1780440001093657107145188232
komplementu.340454001094289164214236280355400449478527545
V9014540010949
případě968454001095180101151195245290
tohoto1273454001092977127176205253
onemocnění1542454001094898143217266307356401450470
se340468001093580
však435468001094378121162
nejedná613468001094994115159210259302
o9304680010949
vazbu997468001094386124175224
antigen-autoprotilátka,1236468001094392121141191235285313356404434482532562610639660680723752340482001094287106
avšak467482001094486122166209
o6974820010949
nespecifickou765482001095096132183229271292319343383425474524
vazbu1311482001094387126178228
těchto1561482001092974115165195244
reaktantů1826482001093075118161340496001093074124154203
(8).56749600109267195112
Vyšetření703496001095094130175206235280331352
nepřímou1079496001095096147177199274324374
imunofluorescencí1477496001092197146196246273297347397427472508340510001094083132172192
je547510001092266
v6285100010943
tomto688510001093077151180228
případě931510001095079100150193243287
negativní.1233510001094994144187215236278328348366
Na16145100010959101
základě1730510001093882124146188238282
histopatologického340524001095071107138187238283312361383433485506547589633684734
a10935240010943
imunofluorescenčního1155524001092197146196246273297347397427472508549593644684734756807857
vyšetření340538001094389125171201231276326348
nelze708538001095096118157202
diferencovat93053800109517299145175220271311360403447477
porphyria14275380010951102132184235276306328371
cutanea1819538001094090120164340552001095096139
tarda498552001093075104155199
od7165520010949101
pseudoporfyrie.83655100110539113819024329434739943246351154556861514525520010919
Přehled2280272001094979125177200247300
základních2607272001093986130154198251303325367418
autoimunitních3052272001094495127177199277328380402433484507548600
bulózních367827200109531042140286001092274113165187229281
dermatóz,2448286001095299131209254285336375396
typ2871286001093178132
imunofluorescenční30292860010922100151203255282308359411442489526569615667709761783
pozitivity21403000010951100137158187208251272301345
a25003000010943
výčet2561300001094388127170200
základních2776300001093882124146188239288308348397
antigenů3188300001094392120141190235284333
shrnuje3536300001093584113162211232276
tabulka2140314001093074125176197239284
2.2443314001094666
Systémová21403390014559113160201261361428485543
onemocnění27113390014566133194295361416483543610638
pojiva33773390014569136165193251310
Přímá228035600109477595169211
imunofluorescence2506356001092093141190239264287335384413456491531574623662705
má32263560010974116
své3357356001093578121
postavení34933560010950991331632062472902140370001094970
v22253700010943
diagnostice2286370001095071113163212261296326346386430
lupus2731369001102373125176214
erythematosus.295936900110467812515921025633237740845849554558235423700010918
Odběr35763700010961112162208237
je2140384001092268
možný22253840010975125163213255
jak2497384001092265107
z26223840010938
lézionální2679384001092167106128178228272293343364
kůže,3060384001094393132177195
tak3272384001093075117
i34063840010921
z34463840010939
kůže3504384001094292131176
klinicky3697384001094365862140398001095071111153198
nepostižené2354398001094995146196232262283321366416462
(osvětlené2831398001092672108152196226247292342388
či3234398001094061
neosvětlené).3311398001095095145180225269299320365415460485502
Imunofluorescenční22804120010922102155208262291318371425457506545589637691735788812
souvislá3137412001093790144191216254278325
lineární350741200109224699148195228282305
homogenní21404260010950100176226278324374424446
či2611426001094162
granulární2698426001095180124175224246290319370391
pozitivita31154260010951102140162192213257279309354
v34944260010944
oblasti35574260010950102124167203234255
bazální2140440001095195135180202251273
membrány24294400010976121197248278323373414
epidermis2860440001094597118170215245321342378
lézionální3255440001092166106127177228271293343364
kůže3636440001094292131176
(tzv.214045400109265494140156
lesional2314454001092167103124174224268289
lupus2622454001092171122172208
band2849454001095195145197
test)3064454001093075111141166
je3249454001092267
přítomna3335454001095181102133182257307351
jak3704454001092266108
u21404680010951
systémového,2211468001093681118150196274325370415467519538
tak2775468001093176120
u29214680010951
chronického2992468001094193123174226248290334379431483
kožního3501468001094394133185207260311
lupusu.2140482001092171123173209259278
Pozitivita2443482001094897135157187208252274304349
klinicky281748200109436687137158199241287
nepostižené3130482001095096148199234265287326371422468
a36234820010944
neosvětlené36864820010950962140496001095086131177208229276327373
kůže2539496001094394134180
(nejčastěji2745496001092574120143184229265296342364386
z31574960010939
hýždě3215496001095193134186232
či3473496001094163
vnitřní3562496001094395117147177229250
strany2140510001093769100145197240
paže)2407510001095298139186210
je2644510001092270
diagnostickým2740510001095275120172224276313345367409453500579
znakem3346510001093991137180226304
SLE3677510001094689135
(tzv.214052400109255292137152
nonlesional2307524001094998147168212247268316366408429
lupus2751524001092170120169204
band2970524001095093142193
test)3178524001092973108138162
a33555240010943
svůj3416524001093578127148
přínos3579524001095180101150199233
má21405380010976120
v22855380010944
klinicky234853800109436687138159200243289
či2663538001094061
sérologicky2750538001093682112162185235287308349392438
nejistých3214538001095096118140176207252293343
případech35835380010951821031552002140552001095095135184
(12).2340552001092566105128145
Pozitivita2500552001094795132153182202245266296339
tohoto2854552001093078127176206254
testu3123552001092973108138187
se3325552001093580
u34205520010949
pacientů3487552001095194134154199248277325
se3940272001093580
SLE4035272001094485128
pohybuje41782720010950100149190241290311355
kolem4548272001094289111155229
554792272001094688
%48962720010970
(13).4981272001092566106128144
Prokazována5140272001094876124166209248296338381430472
je3940286001092267
přítomnost4024286001095181102132181257307357392423
imunoglobulinů4463286001092196146196246297319368420470492513563612
třídy509128600109306081132175
IgA,5282286001092273128149
IgM,5447286001092172145166
IgG3940300001092273132
a40913000010943
C341533000010953100
složky4272300001093557107145188233
komplementu.4524300001094291167218240286362407458487537556
U40803140010958
autoimunitních4157314001094493123172194269319369390420470492532582
systémových4760314001093679115146191266317359405445495
onemocnění5276314001094910014622127131339403280010951100153175
pojiva41493280010953106130153199245
s44283280010937
přítomností4486328001095385108140192271324376414447470
antinukleárních4989328001094598129152205257302326374420452505528571623
protilátek,3940342001095282133163185206250281326370391
zejména4357342001093985108184230282326
u47093420010950
lupus4779342001092171124175211
erythematosus,5016342001094676122156207253330374404454490540577596
může39403560010976127166213
být4179356001095295129
prokazována4334356001095282133177222263313357402453497
též4858356001092969109
nukleární4989356001094997139161203252281330351
pozitivita53663560010952104142165195217394037000109446697142
keratinocytů.4109370001094288118163194215266317359405439490509
Specifickým4644370001094597145187209236261302345392469
případem5139370001095283105157203255302379
je5544370001092268
dále3940384001095298121169
tzv.4139384001093174122139
chronická4308383001104296130184238263306354404
ulcerativní4741383001105378121170204253286311359414439
stomatitida,5210383001103973126206255288313347371394039700110539940403980010919
vzácné4084398001094485131172222268
chronicky4378398001094091120170221242283326372
recidivující4775398001093076117139190212256307329350391412
ulcerativní5213398001095071112157187232262283327378400
onemocnění39404120010949100146221271313363408459480
sliznice444141200109365778117167188229274
dutiny47364120010950100130151201243
ústní,5000412001094985116166187206
s52274120010936
typickou5282412001093075127149189232280330
nukleární39404260010950100142165211254284335356
pozitivitou43214260010952102140162192213257279309358408
keratinocytů4755426001094286116160190211261311353398431481
spodních5261426001093687138189240261301351
vrstev3940440001094374110141186229
epitelu4188440001094597119149194216265
(8).447244000109267195112
Kožní39404650014565130181247275
vaskulitidy42434650014558117164220287315343383411479537
Typickým4080482001094481132154193235280355
imunofluorescenčním4450482001092195144193242268292341390419464499539583633673722742817
obrazem52824820010949100129173211256330
rozvinuté3940496001092979117163185235285315360
kožní4323496001094291130180201
vaskulitidy4548496001094387123165215237258288309360403
je4975496001092268
granulární5066496001095180124175224246289319369391
pozitivita54804960010952102394051000109396090111155177207251
cévních4215510001094085128179200240290
stěn4529510001093566111161
horního47145100010950100130180201253303
koria5041510001094290121142186
v52505100010943
různých5312510001093080119169211251300
frakcích3940524001092758103147187209250302
(Obr.4268524001092688141172188
5).448252400109477290
V45985240010951
případě4669524001095283105158203256302
pozitivity49985240010952104143165196218263285316362
IgA5387524001092174130
je5543524001092369
nutno39405380010951103135187239
pomýšlet42085380010952105184227265288335368
na4604538001095197
IgA4729538001092276133
vaskulitidu4890538001094591128173225248270302324378429
včetně5348538001094486132164217264
Henoch-Shönleinovy39405520010959105155205247296326369419469520541587608658708751797
purpury.47565520010951101131183233263309324
Tab.214061001124992147170
2.232761001125075
Přehled244761001074367104150168207252
hlavních271461001074665110148194212250295
autoimunitních302461001074691117161179250296342360386432450487533
bulózních357261001074591109154189235253291337
dermatóz,392361001074684110181226252296330347
typ428461001072766112
jejich4410610010718577493130176
imunofluorescenční460161001071889135181226249270315360386423454491527573610656674
pozitivity,529061001074591126144170188226244270309322
detekované214072001074583110146183228265309355394
reaktanty255072001072662108145173216262287327
a2893720010745
výčet295472001073878114151177
hlavních314872001074664109147194212249295
cílových34597200107385675120158198234280
antigenů375672001074591116134179218264309
Onemocnění217186009856103146215261298344386433454
Typ32568600984278126
pozitivity33998600984793129150179200242263292335
Reaktanty41578600984687129170201243289317360
Hlavní45778600985375116156203225
cílové4818860098365780126166208
antigeny50428600984187116137183225272312
Pemphigus21719900954078144188232249293335365
vulgaris2553990095378097141178202219249
intercelulární3256990095176084122146181219237279296333356400417
IgG,41579900951761112127
C343029900954585
desmoglein45779900954383113178222267284323340383
3497899009539
Pemphigus217111100954078144188232249293335365
vegetans255311100953775120160185222265295
intercelulární32561110095176084122146181219237279296333356400417
IgG,415711100951761112127
C3430211100954585
desmoglein457711100954383113178222267284323340383
34978111009539
Pemphigus217112300954078144188232249293335365
foliaceus2553123009521648299135171209252282
intercelulární32561230095176084122146181219237279296333356400417
IgG,415712300951761112127
C3430212300954585
desmoglein457712300954383113178222267284323340383
14978123009539
Pemphigus217114000954078144188232249293335365
herpetiformis255314000954383107152192217234256299323389406436
intercelulární32561350095176084122146181219237279296333356400417
IgG,415713500951761112127
C3430213500954585
desmoglein457713500954383113178222267284323340383
1,497813500953948
desmoglein504413500954383113179222267284323340383
3,544513500953952
desmocolliny457714500954483113179222259301319336352395430
Pemphigus217115700954078144188232249293335365
paraneoplasticus255315700954582106143186226270315332369399425442478521551
intercelulární32561570095176084122146181219237279296333356400417
a3691157009536
lineární37441570095173477117153176220237
IgG,415715700951761112127
C3430215700954585
desmogleiny,457715700954383113178222267284323340383418428
plakiny,50231570095446298132151194228239
BP230527915700954181120159198
IgA217116900951761108
pemfigus229716900954484150171189233276305
intercelulární32561690095176084122146181219237279296333356400417
IgA,415716900951761108124
C3429816900954686
desmocollin457716900954383113178222259301318335352395
14989169009539
Bulózní217118100954083100144175219236
pemfigoid242518100954484150171189233276294338
lineární32561810095173477116152176220237
C3,41571810095468699
IgG427418100951761112
BP180,457718100954081117152192206
BP230480018100954181120159198
Gestační217119300955090120147184220263280
pemfigoid246819300954485151172190234277294338
lineární32561930095173477116152176220237
C3,41571930095468699
IgG427419300951761112
BP180457719300954081117152192
Slizniční21712050095375471104148164200243260
(jizvící)2449205009521405790129147183199225
pemfigoid269120500954585151172190234277294338
lineární32562050095173477116152176220237
IgG,415720500951760109122
IgA,429420500951759104119
C3442720500954684
BP180,457720500954078112145183194
laminin478420500951650114128169183224
332,502020500954074109120
integrin51532050095175779115157179194234
α6β4540020500954281122160
Epidermolysis21712170095378199143182206273316334370400417446
bullosa263521700954487105121165195232
acquisita288521700953673115158175204221246283
lineární32552170095173477117153176220237
IgG,415721700951761112127
C3430221700954585
kolagen45772170095337694130174214257
VII48512170095415976
Lineární21712290095365396136172195239256
IgA244522900951661108
bulózní257022900954488105148180223240
dermatóza282822900954383107173210234276308346
lineární32552290095173477117153176220237
IgA415722900951761108
BP180,457722900954080116150189202
BP230,479522900954180118156195207
LAD-1,501822900953685136162196205
kolagen52382290095347693129172211253
VII55072290095415874
Dermatitis217124600955290113177212235251274290318
herpetiformis250324600954381103147185209224245286308373388416
Duhring293424600955193135157173214257
granulární325624100954467105148190207244268311328
v3602241009536
papilách365524100954582126144161197234277
koria325625100953476101118154
IgA415724100951761108
epidermální457724100953983101145184208275311328371388
transglutamináza49822410095254987130159204221263289326392409451488521559
Obr.3405690011265121157177
5.542569001125074
Imunofluorescence662569001071991137184230253274320366392429461498535582620657
cévních1341569001073875114161180218264
stěn162756900107325895142
horního1791569001074793119166184232278
koria2091569001073782109127173
u22865690010746
kožní2354569001073883118164183
vaskulitidy2559569001073882113149195214233259277323361
(fibrinogen,34058000107244563109135153199244290328375390
100×)746580001074279122176199
Obr.30335680011265120155175
6.3230568001125074
Cárovitá3349569001074892118162200218244287
imunofluorescence3656569001071889134181226249269315360386422454491527573611647
subepidermálně4323569001073175120159204223268307332404449467513551
u48945690010745
lichen495956900107183774120158204
planus5183569001074564109155201230
(fibrinogen,5433569001072444631081341523033580001074692138176222238
100×)3287580001074279122175199