Dermatol. praxi. 2009;3(5):239-242
Aktuální pohled na management ulcerací ischemické etiologie
- Centrum cévní a miniinvazivní chirurgie, Nemocnice Podlesí a. s. Třinec
Autoři v článku prezentují současný diagnosticko-terapeutický algoritmus u pacientů s chronickými ulceracemi ischemické etiologie.
Základem úspěšné terapie defektů je precizní diagnostika rozsahu tepenného uzávěru a snaha o revaskularizaci. V současné době
se revaskularizační chirurgické nebo endovaskulárni metody rozšiřují o výkony kombinované (hybridní), hlavně u pacientů s kritickou
končetinovou ischemií (KKI). Autoři prezentují vlastní soubor 80 pacientů s KKI za 5leté období, které řešili hybridně. V 90 % dosáhli
záchrany končetiny před amputací, primární průchodnost rekonstrukcí je 84 %. Vysoká amputace byla u 8 (10 %) pacientů. U 5 pacientů
nebyla nutná vysoká amputace i při uzávěru rekonstrukce. Revaskularizační výkony u pacientů s KKI výrazně ovlivňují kvalitu života
i jejich životní prognózu. Mohou znamenat nejen záchranu končetiny, která byla odsouzena k amputaci, ale brání i vzniku komplikací
plynoucích z imobilizace pacientů po amputaci. Předpokladem úspěchu je správně stanovená indikace, bezchybně provedena revaskularizace,
která v mnoha případech vyžaduje multidisciplinární přístup.
Klíčová slova: chronické defekty, kritická končetinová ischemie, hybridní výkony
Current view of the management of ischaemic ulcerations
The authors present the current diagnostic-therapeutic algorithm in patients with chronic ulcerations of ischaemic aetiology. The mainstay of
successful therapy of the defects is a precise diagnosis of the extent of arterial occlusion and an attempt of revascularization. Recently, the techniques
of surgical or endovascular revascularization have been expanded by the use of combined (hybrid) procedures, particularly in patients
with critical limb ischaemia (CLI). The authors present their cohort of 80 patients with CLI in a 5-year period managed with the hybrid procedure.
The limb was spared from amputation in 90 % and the primary patency of the reconstructions was 84 %. Eight patients (10 %) required
high amputation. In five patients, high amputation was not required despite a reconstruction occlusion. Revascularization procedures in
patients with CLI significantly affect the quality of life as well as lifetime prognosis. They may not only mean salvage of a limb destined for
amputation but also prevent the development of complications resulting from the immobilization of patients following amputation. The
precondition of success is correct indication and faultless revascularization which requires a multidisciplinary approach in many cases.
Keywords: chronic defects, critical limb ischaemia, hybrid procedures
Zveřejněno: 1. květen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Second European Consensus document on chronic critical leg ischemia. Eur J Vasc Surg 1992; 6: 1-32.
- Bertele V, Roncaglioni M, Pangarazzi J, Tognoni E. Clinical outcome and its predictors in 1 560 pacients with critical leg Ischemia. Chronic critical leg ischemia group. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999; 18: 401-410.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Karetová D, Staněk F. Angiologie pro praxi. 2. rozšířené vydání. Jesenius Maxdorf 2007; 34-78.
- Sanchez L, Veith F. Diagnosis and treatment of chronic lower extremity ischemia. Vascular Medicine 1998; 3(4): 291-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Krajíček M, Peregrin J, Roček M, Sebesta P. Chirurgická a intervenční léčba cévních onemocnění. Grada 2007; 90-115.
- Ansel GM, Silver MJ, Botti CH. Critical limb ischemia - A contemporary review of reperfusion techniques. J Vasc surg 2006; 3: 211-214.
- Firt P, Hejnal J, Vaněk I. Cévní chirurgie. Avicenum, 1991: 36-55.
- Cotroneo A, Marano R, Fonio G. Hybrid therapy in patients with complex peripheral multifocal steno-obstructive vascular disease: Two-year results. CardioVascular and Interventional radiology 2007; 30(3): 355-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Balaz P, Rokosny S, Koznar A, Adamec M. Combined infrainguinal reconstruction and infrapopliteal intraluminal angioplasty for limb salvage in critical limb ischemia. Interactive Cardiovascular and Thoracic surgery. 2009. Přejít k původnímu zdroji...
- Slovut D, Sullivan T. Critical limb ischemia: medical and surgical management. Vascular Medicine 2008; 13(3): 281-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...