Dermatol. praxi. 2025;19(4):162-166 | DOI: 10.36290/der.2025.029

Význam mikrobiologických nálezů u nehojících se ran v klinické praxi

MUDr. Daniel Wolny1, 2, doc. MUDr. Ladislav Štěpánek, Ph.D.1, prof. MUDr. Dagmar Horáková, Ph.D.1
1 Ústav veřejného zdravotnictví, Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc
2 Chirurgické oddělení, Vojenská nemocnice Olomouc

Úvod: Nehojící se rány představují významný medicínský a socioekonomický problém. Zásadním faktorem v jejich patogenezi jsou mikrobiologická agens, která mohou ovlivňovat nejen rychlost, ale i samotnou možnost zhojení. Cílem studie bylo analyzovat spektrum mikroorganismů izolovaných z nehojících se ran a posoudit jejich vliv na délku a úspěšnost zhojení. 



Metodika: Do observační ambispektivní studie byli zařazeni pacienti s chronickými ranami léčení na chirurgické ambulanci Vojenské nemocnice Olomouc v období od srpna 2021 do září 2023. U pacientů se známkami infekce byly provedeny stěry z rány Levineho technikou a kultivace na standardních mikrobiologických půdách. Byla zaznamenána anamnestická data pacientů, charakteristiky rány a průběh léčby. 



Výsledky: Studie zahrnovala 149 pacientů s průměrným věkem 64,4 let. Mikrobiologické vyšetření bylo provedeno u 110 ran, z nichž 103 (93,6 %) vykázalo pozitivní nález. Nejčastěji byly detekovány rody Staphylococcus, Proteus a Streptococcus. Přítomnost rodů Proteus, Pseudomonas a Escherichia byla významně spojena s prodloužením hojení (o 87, 72 a 35 dní). Kolonizace ran těmito bakteriálními rody tedy prodloužila dobu léčby, ale neovlivnila celkovou šanci na zhojení rány.

Závěr: Přítomnost specifických mikroorganismů, zejména gramnegativních bakterií, má zásadní vliv na průběh hojení. Cílená mikrobiologická diagnostika a racionální antibiotická terapie jsou klíčem k optimalizaci výsledků léčby v klinické praxi dermatologa, chirurga, praktických lékařů a lékařů dalších specializací.

Klíčová slova: nehojící se rána, mikrobiologická agens, bakterie, hojení.

The importance of microbiological findings in non-healing wounds in the clinical practice

Introduction: Non-healing wounds are a major medical and socioeconomic issue. Microbiological agents are the key factor in their pathogenesis, affecting not only the rate, but the very possibility of healing. The aim of the study was to analyze the spectrum of microorganisms isolated from non-healing wounds and to assess their effect on the duration and success of healing.

Methods: This observational ambispective study enrolled patients with chronic wounds treated at the Outpatient Department of Surgery of the Military Hospital Olomouc between August 2021 and September 2023. In patients with signs of infection, wound swabs were taken using the Levine technique and cultured on standard microbiological media. The patients' medical history, wound characteristics, and course of treatment were recorded.

Results: The study included 149 patients with a mean age of 64.4 years. Microbiological testing was performed in 110 wounds, of which 103 (93.6 %) were shown to be positive. Staphylococcus, Proteus, and Streptococcus were the most commonly detected genera. The presence of the Proteus, Pseudomonas, and Escherichia genera was significantly associated with prolonged healing (by 87, 72, and 35 days, respectively). Wound colonization with these bacterial genera thus prolonged the duration of treatment, but did not affect the overall chance of wound healing.

Conclusion: The presence of specific microorganisms, particularly of Gram-negative bacteria, has a substantial impact on the process of healing. Targeted microbiological diagnosis and rational antibiotic treatment are key to optimizing treatment outcomes in the clinical practice of dermatologists, surgeons, general practitioners as well as physicians in other fields of medicine.

Keywords: non-healing wound, microbiological agents, bacteria, healing.

Přijato: 3. prosinec 2025; Zveřejněno: 16. prosinec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Wolny D, Štěpánek L, Horáková D. Význam mikrobiologických nálezů u nehojících se ran v klinické praxi. Dermatol. praxi. 2025;19(4):162-166. doi: 10.36290/der.2025.029.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 16.12.2026

    Reference

    1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas 2021. Available from: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/ [Accessed on 9 December 2023].
    2. Williams M. Wound Infections: An overview. Br. J. Community Nurs. 2021;1:22-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sen CK. Human Wound and Its Burden: Updated 2020 Compendium of Estimates. Adv. Wound Care. 2021;10:281-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Drago F, Gariazzo L, Cioni M, et al. The microbiome and its relevance in complex wounds. Eur. J. Dermatol. 2019;29:6-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Edwards R, Harding KG. Bacteria and wound healing. Curr. Opin. Infect. Dis. 2004;17:91-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bjarnsholt, T. The role of bacterial biofilms in chronic infections. APMIS 2013, 121, 1-58. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Asfaw F, Adugna A, Alemayehu T, et al. A Retrospective Study of Bacterial Profile and Antimicrobial Resistance Patterns in Chronic Wound Infections. BMC Infect. Dis. 2025;25:82.
    8. Wełna J, Napiórkowska-Mastalerz M, Cyrankiewicz M, et al. Characteristic of Virulence and Parameters of Mixed Biofilm Formed by Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa and Proteus mirabilis Strains Isolated from Infected Chronic Wounds. Pathogens. 2025;14:536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gardner SE, Frantz RA, Doebbeling BN. The validity of the clinical signs and symptoms used to identify localized chronic wound infection. Wound Repair Regen. 2001;9:178-186. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Engelberg WL, Dörler M, Stücker M, et al. Impact of Gram-negative bacteria on the treatment of venous leg ulcers. Int Wound J. 2018;15:958-965. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Xiao J, Zhou Y, Xu Z, et al. Host - Microbiome Crosstalk in Chronic Wound Healing. Front. Immunol. 2024;15:1330584.
    12. Gardner SE, Frantz RA, Saltzman CL, et al. Diagnostic Validity of Three Swab Techniques for Identifying Chronic Wound Infection. Wound Repair Regen. 2006;14:548-557. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. James GA, Swogger E, Wolcott R, et al. Biofilms in chronic wounds. Wound Repair Regen. 2008;16: 37-44. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2007.00321.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bjarnsholt T, Kirketerp-Møller K, Jensen PØ, et al. Why chronic wounds will not heal: a novel hypothesis. Wound Repair Regen. 2008;16:2-10. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2007.00283.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ, et al. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. J. Wound Care. 2017;26:20-25. https://doi.org/10.12968/jowc.2017.26.1.20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Yamashita T, Hirotsu R, Ohashi T, et al. Wound blotting for detection of biofilm in chronic wounds. Wound Repair Regen. 2022;30:339-348. https://doi.org/10.1111/wrr.12976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ, et al. Consensus document: Biofilm-based wound care. J. Wound Care. 2017;26 (Suppl 2):S1-S24. https://doi.org/10.12968/jowc.2017.26.Sup2.S1. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Zhao G, Usui ML, Lippman SI, et al. Biofilms and inflammation in chronic wounds. Adv. Wound Care. 2013;2:389-399. https://doi.org/10.1089/wound.2012.0381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. International Wound Infection Institute (IWII). Wound infection in clinical practice: Principles of best practice. Wounds Int. 2022;1:44. Available from: https://woundsinternational.com [Accessed on 28 August 2025].
    20. Ma F, Shi Y, Ma Q, et al. Current and Advanced Therapies for Chronic Wound Infection. Infect. Drug Resist. 2025;18:3925-3941.

    Zpět na obsah


    Dermatologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.