Dermatol. praxi. 2026;20(2):54-59 | DOI: 10.36290/der.2026.009
Diferenciální diagnostika a terapie otoků dolních končetin v dermatologické praxi
- 1 Dermatovenerologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha
- 2 Kožní klinika Vzhled, Orlová
Otoky dolních končetin představují častý klinický problém s širokou škálou etiologií, počínaje chronickou žilní insuficiencí a lymfedémem a konče otoky při systémových onemocněních či život ohrožující hlubokou žilní trombózou. Pro dermatologa je klíčová správná diferenciální diagnostika založená na anamnéze, fyzikálním vyšetření a v nutných případech na zobrazovacích metodách. Článek přináší stručný diagnostický algoritmus a přehled terapie otoků dolních končetin v běžné dermatologické praxi. Více se zaměřuje na terapii venózních a lymfatických otoků, která stojí na režimových opatřeních, kompresivní terapii, farmakoterapii a lymfodrenáži. Kompresní terapie je vůbec nejdůležitější modalitou konzervativní léčby, bez které nelze efektivně léčit flebedém ani flebolymfedém.
Klíčová slova: otoky dolních končetin, chronická žilní insuficience, lymfedém, kompresní terapie, venofarmaka, lymfodrenáž.
Differential diagnosis and management of lower limb edema in dermatological practice
Lower limb edema represents a common clinical symptom with a wide number of etiologies, ranging from chronic venous insufficiency and lymphedema to systemic diseases or life-threatening diagnoses like deep vein thrombosis. For the dermatologist, correct differential diagnosis based on patient history, physical examination, and, in indicated cases, imaging modalities is crucial. This article presents a clear diagnostic algorithm and management of lower limb edema in routine dermatological practice and specifically focuses on the treatment of venous and lymphatic edema, which is based on lifestyle measures, compression therapy, venoactive drugs, and lymphatic drainage. Compression therapy is the most important modality of conservative treatment, without which neither phlebedema nor phlebolymphedema can be effectively treated.
Keywords: lower limb edema, chronic venous insufficiency, lymphedema, compression therapy, venoactive drugs, lymphatic drainage.
Přijato: 8. červen 2026; Zveřejněno: 18. červen 2026 Zobrazit citaci
Reference
- Ely JW, Osheroff JA, Chambliss ML, et al. Approach to leg edema of unclear etiology. J Am Board Fam Med. 2006 Mar-Apr;19(2);148-60.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Grada AA, Phillips TJ. Lymphedema: Diagnostic workup and management. J Am Acad Dermatol. 2017 Dec;77(6);995-1006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Herbst KL, Kahn LA, Iker E, et al. Standard of care for lipedema in the United States. Phlebology. 2021;36(10);779-796. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Whelton A, White WB, Bello AE, et al. Effects of celecoxib and rofecoxib on blood pressure and edema in patients 65 years of age with systemic hypertension and osteoarthritis. Am J Cardiol. 2002;90:959-963. Přejít k původnímu zdroji...
- Sica D. Calcium channel blocker-related periperal edema: can it be resolved? J Clin Hypertens (Greenwich). 2003 Jul-Aug;5(4):291-4, 297. Přejít k původnímu zdroji...
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. Corrigendum to European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Aug-Sep;64(2-3):284-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rabe E, Partsch H, Hafner J, et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology. 2018 Apr;33(3):163-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, et al. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 3;11(11):CD003229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Executive Committee of the International Society of Lymphology. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2023 Consensus Document of The International Society of Lymphology. Lymphology. 2023;56(4):133-151. Přejít k původnímu zdroji...