Celiakie, co o ní víme v roce 2020?

prof. MUDr. Jiří Nevoral, CSc.

Dermatol. praxi. 2020;14(2):59  

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, onemocněním spojených s konzumací lepku je ve světě v posledních letech věnována značná pozornost. Lepek je příčinou dvou dobře definovaných klinických jednotek, jako jsou celiakie a alergie na pšenici. Teprve v nedávné době však byli identifikováni i pacienti, kteří jsou glutensenzitivní, ale nemají ani celiakii, ani alergii na pšenici. Toto onemocnění bylo pojmenováno jako intolerance pšenice nebo neceliakální glutenová senzitivita. Není však jasné, zda je lepek skutečně odpovědný za potíže těchto pacientů. Gastrointestinální projevy u těchto jedinců mohou být způsobeny i jinými částmi obilných zrn, než je lepek....

Komplexní léčba psoriázy

Treatment of psoriasis

MUDr. Jorga Fialová, MUDr. Martina Kojanová, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2020;14(2):63-70 | DOI: 10.36290/der.2020.011  

Psoriáza je chronické zánětlivé imunitně zprostředkované systémové onemocnění. Volba vhodného léčebného postupu závisí na mnoha faktorech. V posledních letech zaznamenala celková léčba psoriázy významný pokrok. K optimalizaci a individualizaci léčby byly sestaveny doporučené léčebné postupy. Navzdory jejich pravidelným aktualizacím je třeba sledovat nové vědecké poznatky a z toho vyplývající aktuální pokyny.

Chronické žilní onemocnění je podceňované pacienty i lékaři - překvapivé výsledky českého průzkumu

Chronic venous disease underestimated by both patients and physicians: surprising results of a Czech survey

MUDr. Júlia Černohorská, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2020;14(2):71-76  

Chronická venózní choroba (z angl. chronic venous disease - CVD) je podceňovaná jak ze strany pacientů, tak ze strany lékařů. Z různých průzkumů vyplývá, že pacienti podceňují své symptomy a k lékaři častokrát přichází pozdě. A to buď s pokročilými varixy, nebo s již trvalými kožními změnami vyplývajícími z těžkých hemodynamických poruch v žilním systému. Přibývá i pacientů s nehojící se ránou žilní etiologie. A přitom vyšší stadia CVD významně snižují kvalitu života pacientů. Z průzkumu CVD control z roku 2019 provedeného v České republice vyplývá, že zejména u mladších pacientů je zpoždění mezi prvními symptomy a zahájením léčby až v 52 %, a to i...

Termická poškození kůže

Thermal injury of skin

doc. MUDr. Karel Ettler, CSc., MUDr. Jiří Ettler

Dermatol. praxi. 2020;14(2):77-80  

Silné působení vysokých teplot přímo na kůži vede k popálení. Podobné změny však může vyvolat ionizující a sluneční ozáření. Tomu lze zabránit účinnou fotoprotekcí. Delší působení mírného tepla vede ke vzniku liveda. Silný mráz vyvolá omrzliny. Expozice nízké teplotě po delší dobu pak oznobeniny.

Praktický přístup k hemangiomům v ambulantní praxi

Practical approach to hemangiomas in outpatient practice

MUDr. Jana Čadová

Dermatol. praxi. 2020;14(2):81-84 | DOI: 10.36290/der.2020.014  

Hemangiomy jsou nejčastějším kožním nádorem dětského věku. Pro vhodnou léčbu je podmínkou správná diagnóza. Někdy dochází k záměně hemangiomů s vaskulárními malformacemi. Také odlišení některých typů hemangiomů od jiných kožních nádorů nemusí být vždy jednoznačné. Článek se zabývá praktickým přístupem k hemangiomům v ordinaci dermatologa či pediatra a diferenciální diagnostikou.

Úskalí celkové a lokální terapie kortikosteroidy

Pitfalls of systemic and local corticosteroid treatment

prof. MUDr. Hana Matějovská Kubešová, CSc., MUDr. Ondřej Výška, MUDr. Jiří Nakládal, Jan Matějovský

Dermatol. praxi. 2020;14(2):85-90  

Kortikosteroidy byly poprvé léčebně využity u nemocných s revmatoidní artritidou a lokálně k úlevě při kožních exantémech. Indikace jejich podání se s prohlubujícími se medicínskými znalostmi rozšířily do bohatého spektra klinických stavů. Při akutní jednorázové aplikaci nemá podání kortikosteroidů žádnou kontraindikaci a je mnohdy život zachraňující. Při léčbě dlouhodobější je nutno brát v úvahu možná rizika nežádoucích vedlejších účinků vyplývajících z podstaty kortikosteroidů jako působků zajišťujících zvládání stresových situací, a tedy zvyšující krevní tlak, glykemii, zadržujících tekutiny v organismu, mobilizujících zásoby a rezervy. Při jejich...

Gastroenteritida u pacientky s Harlequin ichtyózou

Gastroenteritis in a female patient with Harlequin ichthyosis

MUDr. Blanka Pinková, Mgr. Romana Borská, doc. RNDr. Lenka Fajkusová, MUDr. Dana Dostálková, MUDr. Hana Bučková, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2020;14(2):96-98 | DOI: 10.36290/der.2020.017  

Dědičné ichtyózy patří ke vzácným onemocněním. Jde o velmi heterogenní skupinu onemocnění projevující se suchou, hrubou a deskvamující kůží. U všech forem ichtyóz je v různém rozsahu porušena kožní bariéra. Vrozené ichtyózy jsou způsobeny mutacemi různých genů. Klinické projevy jednotlivých typů ichtyóz se v průběhu věku pacienta mění. Jedním z nejzávažnějších typů ichtyóz je Harlequin ichtyóza. Autoři popisují nečekané komplikace vzniklé po alimentární chybě, které nakonec vedly až k těžké hepatopatii, která vyžadovala léčbu ve specializovaném centru.

Guselkumab v terapii velmi těžké formy psoriázy u polymorbidního pacienta

Guselkumkab in the treatment of severe form of psoriasis in polymorbid patient

MUDr. Jan Šternberský, Ph.D., MUDr. Martin Tichý, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2020;14(2):99-102 | DOI: 10.36290/der.2020.018  

Guselkumab je jedno z nejnovějších biologických léčiv určených k terapii psoriázy. Jedná se o plně humánní protilátku proti interleukinu 23, který je klíčovým iniciačním cytokinem v patogenezi psoriázy. Guselkumab vykazuje výbornou terapeutickou odezvu s dlouhodobým přetrváváním účinku jak v klinických studiích, tak v reálné praxi. Příznivé jsou i dosavadní údaje o bezpečnosti přípravku. Předkládáme kazuistiku polymorbidního pacienta s velmi těžkou formou chronické ložiskové psoriázy dokumentující výborný efekt tohoto preparátu i u problematických případů.

Risankizumab (Skyrizi)

MUDr. Jiří Horažďovský, Ph.D.

Dermatol. praxi. 2020;14(2):91-95 | DOI: 10.36290/der.2020.016  

Znalost imunopatogenetických mechanismů psoriázy rozšiřuje možnosti ovlivnění tohoto onemocnění o další cílenou terapii. V celé kaskádě imunitní reakce se jako klíčový ukazuje interleukin 23 (IL-23). Risankizumab je další biologikum s cílenou inhibicí IL-23. Článek shrnuje léčebné možnosti tohoto léčiva a vlastní první klinické zkušenosti.

Atypický lipomatózní tumor (dobře diferencovaný liposarkom)

Atypical lipomatous tumor (well -differentiated liposarcoma)

MUDr. Lubomír Drlík, doc. MUDr. Lumír Pock, CSc.

Dermatol. praxi. 2020;14(2):103-104 | DOI: 10.36290/der.2020.019  

Liposarkomy jsou po maligním fibrózním histiocytomu druhými nejčastějšími tumory měkkých tkání dospělých. Dobře diferencované liposarkomy (atypické lipomatózní tumory) představují 40-45 % liposarkomů. Obvykle vznikají na končetinách a v retroperitoneu. Pooperační rekurence se uvádí u dobře diferencovaných liposarkomů až 30 %, metastazování nebylo popsáno.

Novinky v magistraliter přípravě pro dermatologii

News in extemporaneous compounding in dermatology

PharmDr. Jan Hašek

Dermatol. praxi. 2020;14(2):105-108  

Článek se zabývá pohledem farmaceuta na možnosti zevní léčby kožních infekcí pomocí magistraliter přípravků. Uvádí výběr receptur ze skupiny antiseptik, antibiotik a antimykotik, které se objevily v posledních letech, nebo které se do použití v praxi teprve dostávají. Proto je důraz kladen na správnou koncentraci účinných látek a jejich kompatibilitu s dalšími látkami a vehikuly, aby byl přípravek stabilní a měl požadovanou účinnost.

Léčba dětského atopického pacienta pomocí lokálního imunomodulátoru

Treatment of child patient with atopic dermatitis using topical imunomodulator

MUDr. Jana Kopuletá, MUDr. Blanka Pinková

Dermatol. praxi. 2020;14(2):109-110  

Kazuistika popisuje případ 7letého chlapce s projevy atopické dermatitidy, který byl úspěšně léčen lokálním přípravkem Protopic ung. 0,03 %.