Dermatologie pro praxi, 2022, číslo 4
Slovo úvodem
Sdělování špatné zprávy (1. část)
MUDr. Radkin Honzák, CSc.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):187 
Studenti se nedozvědí, že medicína neslaví jen úspěchy. Ze sdělování špatné zprávy má často větší strach doktor než pacient. Jednak je mu samotnému nepříjemné říkat těžké věci, jednak neví, jak se zachová po takové zprávě pacient. V nepříznivé situaci je nutné také ponechat pootevřené dveře naděje. Doktor/ka nemůže pronášet jakýsi finální verdikt jako u soudu, o budoucnosti totiž neví přesně nic...
Přehledové články
Novinky v léčbě závažných forem akné
The News in a Treatment of Severe Forms of Acne
MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):190-194 | DOI: 10.36290/der.2022.038
V úvodu článku je vyčleněn pojem závažná akné, podrobněji jsou popsány acne fulminans a acne fulminans sine fulminans. Pro léčbu závažné akné existují evropská doporučení z roku 2016. Hlavním lékem volby je perorální izotretinoin. To platí dosud, ale některá doporučení stran terapie tímto lékem se od té doby změnila. Jsou to především doporučená denní dávka léku (preferovány jsou nyní nižší dávky), délka léčby (není již rozhodující celková kumulativní dávka, ale doba léčby po zhojení pacienta) a možnost prevence vzniku izotretinoinem indukované acne fulminans. Následně jsou v článku popsány poznatky v léčbě akné perorálními antihistaminiky. Bylo zjištěno,...
Přítomnost a budoucnost enzybiotik v terapii infekčních komplikací v oblasti popálené plochy způsobené kmeny Staphylococcus aureus
The present and future of enzybiotics in the therapy of infectious complications in the burned area caused by Staphylococcus aureus strains
MUDr. Filip Raška, doc. MUDr. Břetislav Lipový, Ph.D., MBA, LL.M., Mgr. Šárka Kobzová, Mgr. Lukáš Vacek, RNDr. Lubomír Janda, Ph.D.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):195-198 | DOI: 10.36290/der.2022.039
Infekční komplikace u pacientů s termickým traumatem představují i v dnešní době složitou problematiku, která zásadním způsobem zvyšuje morbiditu i mortalitu těžce popálených pacientů. V oblasti popálené plochy se nejčastěji setkáváme s kolonizací, potažmo infekcí různými kmeny Staphylococcus aureus. Vzhledem k silnému selekčnímu tlaku lokálně nebo systémově podávaných antimikrobiálních preparátů se u tohoto patogenu postupem času vyvinulo několik multirezistentních variant. Tato skutečnost vede ke snaze najít další účinné přípravky v boji proti těmto patogenním mikroorganismům. Jednou z nejslibnějších možností se jeví využití enzymů s antimikrobiální...
Diagnostika autoimunitních puchýřnatých onemocnění
Diagnosis of autoimmune bullous diseases
prof. MUDr. Hana Jedličková, Ph.D.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):199-203 | DOI: 10.36290/der.2022.040
Autoimunitní puchýřnatá onemocnění jsou vzácná orgánově specifická onemocnění, charakteristická tvorbou autoprotilátek proti adhezivním proteinům v oblasti desmosomů a hemidesmosomů epidermis. Rozdělujeme je na nemoci skupiny pemfigu s tvorbou intraepidermálních puchýřů a nemoci skupiny pemfigoidu s tvorbou puchýřů subepidermálních.
Nežádoucí účinky systémově podaných léků na kůži
Adverse effects of systemically administered drugs on the skin
doc. MUDr. Karel Ettler, CSc.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):205-210 | DOI: 10.36290/der.2022.041
Nežádoucí účinky systémové terapie se mohou projevovat také na kůži. Rozeznáváme reakce farmakologické (předvídatelné) a idiosynkratické (nepředvídatelné). Sem řadíme také polékovou alergii, nejčastěji IV. typu (např. syndrom toxické epidermální nekrolýzy). Časová souvislost nežádoucí reakce s užíváním léku je důležitá pro stanovení diagnózy, k potvrzení slouží laboratorní testy a expoziční testy in vivo. K léčebným opatřením patří především ukončení podezřelé medikace. Dále lze provádět lokální dermatologickou léčbu, v těžších případech i systémovou terapii (antihistaminika, kortikoidy, ev. imunosupresiva, IVIG, biologika). Důležitý je záznam do...
Mezioborové přehledy
Mastná pleť a akné – co doporučit v lékárně?
Oily skin and acne – what to recommend in a pharmacy?
PharmDr. Miroslava Pavelková, Ph.D.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):212-216
U akné se nejčastěji vyskytuje mastný typ pleti. Doporučený přístup k péči o mastný typ pleti a o akné se proto prolíná. Společným rysem je cílení na klíčové faktory (zvýšenou produkci mazu, folikulární hyperkeratózu, zvýšenou kolonizaci Cutibacterium acnes a zánět), které se v různé míře na patogenezi akné podílejí. Úlohou odborného personálu v lékárně je doporučit, jak správně o mastnou/aknózní pokožku pečovat a poradit při výběru vhodného (kosmetického) přípravku, který musí být bez obsahu dráždivých a komedogenních látek.
Léčebné konopí a jeho potenciál využití v dermatologii
Medical cannabis and its potential use in dermatology
PharmDr. Jaroslav Peč, Ph.D., Mgr. Dominika Kaczorová, Mgr. Tibor Béres, Ph.D., doc. RNDr. Petr Tarkowski, Ph.D., PharmDr. Jaroslav Matal, Ph.D.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):217-220
Konopí pro léčebné použití bylo úspěšně inkorporováno do české klinické praxe, zejména v oborech algeziologie a neurologie. Současnou legislativní úpravou je léčebné konopí možné používat rovněž v dermatologii v indikaci povrchová léčba dermatóz a slizničních lézí. Toto využití je nicméně prozatím opomíjeno, zejména také z důvodu neexistence standardizovaného postupu přípravy dermálních lékových forem v lékárnách a rovněž kvůli nemožnosti využití standardizovaných extraktů léčebného konopí, které jsou například dostupné v zahraničí. Ovlivnění endokanabinoidního systému topicky na úrovni pokožky nicméně skýtá zajímavý farmakologický cíl u řady kožních...
Sdělení z praxe
Lymfedém genitálu
Genital lymphedema
MUDr. Naděžda Vojáčková
Dermatol. praxi. 2022;16(4):221-224 | DOI: 10.36290/der.2022.044
Lymfedém genitálu je vzácný, ale výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Může se vyskytovat samostatně nebo doprovází otok dolních končetin. Dělí se na primární a sekundární. Vyšetření zahrnuje anamnézu, krevní testy, včetně venerologického vyšetření, přístrojová vyšetření: lymfoscintigrafii, v rámci diferenciální diagnózy RTG plic, MR, kolonoskopii a biopsii kůže. Terapie je konzervativní a chirurgická, často kombinovaná. Základem konzervativní léčby je komplexní dekongestivní terapie, která je vzhledem k lokalizaci otoku obtížněji proveditelná na rozdíl od končetinových lymfedémů. Nejčastějším typem chirurgické léčby jsou resekční výkony v oblasti...
Případ lymeské borreliózy v zimním období
Case of the Lyme disease in winter months
MUDr. Tereza Zedníčková, MUDr. Veronika Paťavová
Dermatol. praxi. 2022;16(4):225-227
Lymeská borrelióza (LB) je v České republice nejčastější infekční onemocnění přenášené klíšťaty. Jedná se o zoonózu způsobenou spirochetami rodu Borrelia. Přenašečem borrelií je klíště obecné. Infekcí jsou nejvíce ohroženy děti ve věku 5 až 9 let a dospělí nad 55 let věku. Klinické kožní projevy LB se dělí do tří stadií. Časné lokalizované a diseminované stadium pozorujeme v prvních týdnech a měsících po nákaze, pozdní stadium probíhá měsíce až roky po infekci. Kromě kožních projevů může postihovat nervovou tkáň, muskuloskeletální systém, srdce, oči a další orgány.
Plazmaterapie a topický finasterid pro androgénní alopecii: popis případu
Platelet-rich plasma and topical finasteride for androgenic alopecia: a case study
MUDr. Markéta Fridman, M.A.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):228-230 | DOI: 10.36290/der.2022.046
Androgenní alopecie je běžná porucha vypadávání vlasů způsobená genetickými a hormonálními faktory, které jsou charakterizovány androgenem souvisejícím progresivním řídnutím vlasů kštice v definovaném vzoru. Terapií první linie androgenní alopecie je topický minoxidil, ale vzhledem k jeho omezenému účinku se plazma bohatá na destičky (PRP) stala účinnou alternativní léčebnou metodou. V kazuistice je popsán případ 35letého muže s androgenní alopecií léčeného lokálně minoxidilem po dobu 3 let s minimálními výsledky. Po 2 aplikacích léčby PRP v kombinaci topickým minoxidilem a topickým finasteridem byl pozorován významný růst během 3 měsíců. Tato kombinovaná...
Farmakologický profil
Bimekizumab - nové biologikum v terapii psoriázy
Bimekizumab - new biological drug in the treatment of psoriasis
MUDr. Jan Šternberský, Ph.D., MUDr. Martin Tichý, Ph.D.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):231-234 | DOI: 10.36290/der.2022.047
V terapii psoriázy máme na našem trhu k dispozici celou řadu velmi účinných biologických přípravků. Bimekizumab, inhibitor interleukinu 17 (IL-17), je novým preparátem, který nám rozšiřuje možnosti, jak účinně léčit středně závažnou až závažnou formu chronické ložiskové psoriázy u dospělých pacientů. Bimekizumab v rámci klinických studií prokázal vysokou efektivitu, rychlý nástup účinku i příznivý bezpečnostní profil.
Informace
Některé poznatky z 28. Fortbildungswoche für praktische Dermatologie und Venerologie 2022 (FOBI) - 13.-16. 7. 2022
doc. MUDr. Karel Ettler, CSc.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):235-236
Zpráva z 16. konference akné a obličejové dermatózy
MUDr. Zuzana Nevoralová, Ph.D.
Dermatol. praxi. 2022;16(4):237-238
Po roce se v pátek dne 4. listopadu 2022 konala v Brně již 16. celostátní konference Akné a obličejové dermatózy. Přijelo téměř 200 účastníků z celé České republiky.