Dermatol. praxi. 2011;5(4):183
Dermatol. praxi. 2011;5(4):187-191
Primární kožní lymfomy tvoří heterogenní skupinu onemocnění postihující v době stanovení diagnózy výhradně kůži bez zřejmého postižení lymfatických uzlin či vnitřních orgánů. Kauzální terapie kožních T-buněčných lymfomů neexistuje. Cílem léčby je navození co nejdelší remise onemocnění, udržení kvality života pacientů a prodloužení života jako takového. Bexaroten je účinný a relativně bezpečný léčebný přípravek pro léčbu jak agresivních typů kožních T-lymfomů, tak mycosis fungoides pokročilých stadií.
Dermatol. praxi. 2011;5(4):192-195
Optimální léčba křečových žil vyžaduje přesnou identifikaci zdroje žilního refluxu. Ošetření by mělo být vést ke zrušení žilního refluxu, omezit příznaky žilní inkompetence, zlepšit kosmetické hledisko a předcházet komplikacím, a to vše by mělo být spojeno s nízkou morbiditu a rekurencí choroby, a také krátkodobou rekonvalescencí. Jedním z největších problémů u varixů dolních končetin je jejich rekurence, která dosahuje 65 % během pěti let po chirurgickém výkonu. V současné době je 25 % operačních výkonů prováděno z důvodu recidivy onemocnění. Snížení procenta rekurence varixů by tedy mělo být pro lékaře výzvou. Nejlepší cestou k dobrým výsledkům...
Dermatol. praxi. 2011;5(4):196-198
V posledním desetiletí došlo k dramatickému znovurozšíření cizopasníka Cimex lectularius neboli štěnice domácí. Důvodem je zřejmě vysoká migrace obyvatelstva a rezistence parazita na běžné insekticidy. Následující přehled se věnuje popisu parazita a jeho životního cyklu, klinickému obrazu napadení a možnostem terapie.
Dermatol. praxi. 2011;5(4):199-202
Článek poskytuje přehled virových infekcí, u kterých je exantém typickým a pravidelným příznakem. Tyto nemoci jsou běžné u dětí, ale postihují i dospělé. Klasickými virovými exantémy jsou spalničky, zarděnky, neštovice, erythema infectiosum a exanthema subitum. K dalším patří syndrom Gianotti-Crosti, Hand-Foot-and-Mouse-Disease, herpangína, gloves and socks syndrom, Asymetric Periflexural Exanthema of Childhood, případně pityriasis rosea. Většina z nich má benigní průběh, ale jsou možné bakteriální komplikace a u některých i poškození plodu v případě infekce matky v časné graviditě.
Dermatol. praxi. 2011;5(4):203-205
S narůstajícím počtem cestovatelů vyjíždějících do rizikových oblastí tropů a subtropů je pravděpodobné, že se s importovanými nemocemi budou čím dál častěji setkávat i lékaři různých specializací v České republice. Konfrontace lékaře s uvedenými kožními projevy je možná i u imigrantů a dalších cizinců přijíždějících do ČR. Rozmanité kožní projevy patří do standardního spektra klinických příznaků infekčních patologických stavů a schopnost alespoň základní diferenciální diagnostiky by měla patřit do výbavy lékaře každé specializace. Diagnostický proces importovaných stavů musí vycházet nejen z klinické symptomatologie, ale musí zahrnovat, kromě...
Dermatol. praxi. 2011;5(4):206-210
Kvalita života pacientů se stává jedním z cílů dermatologické léčby a současně i kritériem její efektivity. Jde o pojem mnohovrstevný, dynamický a hlavně subjektivní, zahrnující kvalitu života obecnou (QoL) a spojenou se zdravím (HRQoL). Ta je ukazatelem vlivu choroby a její léčby na úroveň životní spokojenosti v různých oblastech života. Protože její zhoršení může zpětně zhoršit psychický stav pacienta i jeho kožní poruchy, bývá vhodná mezioborová spolupráce dermatologa s klinickým psychologem či psychiatrem. Nebylo prokázáno, že by jednotlivé dermatózy vytvářely specifické struktury osobnostní či psychopatologické, a tedy ani specifickou...
Dermatol. praxi. 2011;5(4):210-212
Článek popisuje biopsychosociální model smíšených dermatóz, který uvádí do jiných souvislostí diagnostické a léčebné postupy v dermatologii a psychosociální úroveň dermatózy. Zaměřuje se především na psychosociální mechanizmy, které mohou přispívat ke vzniku, formování a udržování dermatologických symptomů. Popisuje některé psychologické faktory, dává obecný přehled o psychosociálních důsledcích kožních nemocí, vlivu stresu na kůži, významu sociální opory a komorbiditě s psychiatrickými onemocněními. Biopsychosociální model dermatóz tak za prvé integruje psychologický přístup do lékařské péče (diagnostiky i léčby) a za druhé zdůrazňuje mezioborovou...
Dermatol. praxi. 2011;5(4):213-214
Lichen sclerosus et atrophicus je vzácná chronická dermatóza nejasné etiologie. Postihuje zejména anogenitální oblasti u mužů i žen. Ve vulvární lokalizaci bývá nejčastěji pozorována u postmenopauzálních žen ve věku mezi 40 a 60 lety, může se však vyskytnout i u dívek prepubertálních. Dospělé pacientky musí být dispenzarizovány vzhledem k možnému výskytu spinocelulárního karcinomu v takto postiženém terénu. U malých dívek před pubertou může lichen sclerosus spontánně regredovat. V terapii dominuje dlouhodobá aplikace velmi silných kortikoidních extern. V tomto sdělení je popsán případ dvanáctileté dívky s atopickým ekzémem. Pro lichen sclerosus...
Dermatol. praxi. 2011;5(4):215-217
Vitiligo bývá asociováno s různými vnitřními nemocemi, nejčastěji s autoimunní thyreoiditidou. Dermatitis herpetiformis Duhring je téměř vždy provázena glutensenzitivní enteropatií, v části případů také poruchami štítné žlázy nebo diabetem. Autoři popisují případ mladého muže postiženého kombinací těchto nemocí. Úspěšná léčba spočívala v dietní restrikci a fotoléčbě UVB 311 nm.
Dermatol. praxi. 2011;5(4):218-221
Článek pojednává o celkově podávaném isotretinoinu v léčbě akné, off-label indikacích, optimálním dávkování, monitorací vedlejších účinků. Článek je doplněn dvěma kazuistikami.
Dermatol. praxi. 2011;5(4):230-231
Psoriáza se řadí mezi nejčastější dermatologická onemocnění, jehož správná diagnostika je založena na přítomnosti charakteristických klinických projevů. Základním pomocným vyšetřením u diagnosticky nejednoznačných případů je kožní biopsie. Nové poznatky o etiopatogenezi tohoto onemocnění jsou základem cílenější terapie, která je v posledních několika letech dostupná zejména v podobě systémově aplikovaných biologických preparátů. Pomocí moderních terapeutických postupů je v dnešní době možné kontrolovat průběh tohoto chronického zánětlivého onemocnění a významně zlepšit kvalitu života pacientů.
Dermatol. praxi. 2011;5(4):232-234
Kazuistika ženy s psoriázou, která podstoupila biologickou léčbu, přináší ukázku toho, jaký význam může mít tato moderní léčba pro pacienty s tímto celoživotním onemocněním. Psoriáza je velmi zatěžující choroba, při které pacienti strádají nejen po stránce fyzické, ale i psychické a sociální. Biologická léčba umožňuje těmto lidem návrat do aktivního života a výrazně zvyšuje jejich kvalitu života.
Dermatol. praxi. 2011;5(4):222-226
emer. prof. MUDr. Jiří Záhejský, DrSc. I. dermatovenerologická klinika FN u sv. Anny a LF MU Brno Společným a trvalým cílem profesionálního úsilí dermatologů a kosmetiků je udržení optimálního funkčního a vzhledového (estetického) stavu kůže. Dermatologie postupně přizpůsobila parametry léčebných prostředků a metod – jak v léčebné praxi, tak v úsilí o udržení estetického vzhledu léčené kůže, parametrům kosmetologickým. Kosmetologie si vstřícně uvědomila, že pozitivní mezilidské signály spočívající významně na estetickém vzhledu kůže – může vydávat jen kůže zdravá a přizpůsobovala své prostředky a metody požadavkům dermatologickým....
Dermatol. praxi. 2011;5(4):227-229
Psoriáza je chronická zánětlivá kožní choroba projevující se tvorbou červených plastických, ostře ohraničených ložisek s nánosem stříbřitých šupin. Článek shrnuje možnosti léčby pacienta, tedy především lokální terapii, fototerapii a celkovou léčbu. Dále je navržen způsob edukace pacienta zdravotnickým personálem.
Dermatol. praxi. 2011;5(4):235-238
Z 199 627 nových maligních melanomů (MM) ve světě v roce 2008 uvádí data Globocan (IARC) 84,7 % případů ve vyspělých a 15,3 % v méně vyspělých zemích, 69 387 v Evropské Unii a 2 034 v ČR; z 46 372 zemřelých na melanom bylo 67,9 % ve vyspělých a 32,1 % v méně vyspělých zemích, 14 243 v EU a 349 v ČR. V roce 2030 mohou očekávané počty dosáhnout ve světě více než 327 tisíc MM, s nárůstem o 29,2 % u mužů a 16,2 % u žen ve více rozvinutých, o 81,8 % u mužů a 81 % u žen v méně rozvinutých zemích, respektive o 24,1 % a 14,3 % v EU, o 35,1 % a 27,8 % v ČR. Ve věku 65 a více let se zvýší počty nových MM ve světě u mužů o 7,5 %, u žen o 7,8 %, v ČR o...