Dermatol. praxi. 2009;3(3):109-118 [Klin Farmakol Farm. 2008;22(2):72-80]

Současné možnosti léčby kožních a slizničních mykóz

doc. RNDr. Vladimír Buchta CSc^2,1, doc. MUDr. Radovan Slezák CSc³, doc. MUDr. Jiří Špaček, Ph.D⁴, MUDr. Marie Košťálová, Ph.D⁵, Mgr. Marcela Vejsková^2,1, doc. PharmDr. Martin Doležal Ph.D^7,6

¹ Katedra biologických a lékařských věd, Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové

² Ústav klinické mikrobiologie FN a LF UK Hradec Králové

³ Stomatologická klinika LF UK a FN v Hradci Králové

⁴ Porodnická a gynekologická klinika, LF UK a FN v Hradci Králové

⁵ Klinika nemocí kožních a pohlavních, LF UK a FN v Hradci Králové

⁶ Farmaceutická fakulta, Hradec Králové

⁷ _

Infekce kůže a slizničních povrchů patří k nejčastěji se vyskytujícím onemocněním vyvolaným parazitickými houbami, zvláště pokud jde

o dermatofytózy, onychomykózy a vulvovaginální kandidózu. Terapie těchto mykotických infekcí vychází z etiologického agens, rozsahu

postižení a celkové dispozice pacienta. V případě lokálních infekcí je k dispozici široká škála antifungálních preparátů, zejména ze

skupiny azolových antimykotik, které zaručují vysoké procento úspěšnosti léčby. Pokud mykóza zasahuje rozsáhlejší plochy nebo hrozí

průnik do hlubších tkání nebo krevního řečiště, doporučuje se podávání systémových antifungálních preparátů. Postavení griseofulvinu

v dermatologii je dnes omezeno na vybrané indikace (tinea capitis u dětí). Ketokonazol je ve většině indikací nahrazen triazolovými

antimykotiky (itrakonazol, flukonazol), zvláště u dlouhodobých léčebných režimů, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem závažných

vedlejších účinků (hepatitis). V případě onychomykózy je preferována systémová léčba terbinafinem a itrakonazolem, popřípadě možnost

její kombinace s topickými formami léků (amorolfin nebo ciklopiroxolamin). Vzhledem k tomu, že většina slizničních mykóz je vyvolána

citlivými druhy kandid, převážně Candida albicans, lékem volby zůstává flukonazol nebo jiné, obvykle lokální, azolové antimykotikum.

Terapeutický režim může být individualizován, ve smyslu dávkování, délky terapie a výběru vhodného antimykotika, zejména s ohledem

na formu slizniční infekce a/nebo imunologický statut pacienta. Cílem práce je podat přehled v současnosti dostupných terapeutických

možností u kožních a slizničních mykotických infekcí.

Klíčová slova: kožní mykózy, slizniční mykózy, onychomykózy, antimykotika, terapie, dermatofyty, kvasinky.

Zveřejněno: 1. červen 2009  Zobrazit citaci