Dermatol. praxi. 2020;14(1):36-38 | DOI: 10.36290/der.2020.002
Ulcerace rtu jako nežádoucí účinek terapie methotrexátem
- Kožní oddělení, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem
Následující kazuistika popisuje případ pacientky s dvěma měsíci trvající progredující lézí spodního rtu, histologicky verifikovanou jako EBV pozitivní mukokutánní vřed, související s dlouhodobým užíváním methotrexátu. Mukokutánní vřed indukovaný EBV infekcí je vzácná klinicko‑patologická jednotka spojená s imunosupresí rozličné etiologie, významnou roli zde hraje i věkem podmíněná imunosenescence. Vyznačuje se izolovanou ohraničenou kožní a slizniční lézí, má indolentní chování a omezený klinický průběh. Určení správné diagnózy je založeno na anamnestických datech, klinickém průběhu a specifickém histologickém obrazu. V diagnostice nespecifických vředů je vhodné vyšetření přítomnosti EBV, a to buď pomocí imunohistochemie nebo pomocí in situ hybridizace. Prognóza onemocnění byla dosud u většiny pacientů příznivá s regresí léze po vysazení imunosupresivní terapie.
Klíčová slova: vřed, EBV, mukokutánní, methotrexát, imunosuprese.
Mouth ulcer as a side effect of methotrexate therapy
Following case report describes the case of the patient with two month lasting progressive lesion of the lower lip, which was histologically verified as the EBV positive mucocutaneous ulcer corresponding with long-term use of methotrexat. Mucocutaneous ulcer induced by the EBV infection is a rare clinical-pathological unit connected with imunosuppression of various etiology, here an important role has also an age-related immunosenescence. It is characterized by localy isolated cutaneous and mucosal lesion, it has indolent behavior and limited clinical course. Determination of the correct diagnosis is based on anamnestic data, clinical course and specific histological picture. In the diagnosis of non-specific ulcers is appropriate to investigate the presence of EBV virus, either by immunohistochemistry or by in situ hybridization. The disease prognosis has been favorable so far in most patients, with lesion regression after discontinuation of immunosuppressive therapy.
Keywords: ulcer, EBV, mucocutaneous, methotrexate, immunosuppression.
Zveřejněno: 25. březen 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Dojcinov SD, et al. EBV positive mucocutaneous ulcer - a study of 26 cases associated with various sources of immunosuppression. Am J Surg Pathol 2010; 34(3): 405-417.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Attard AA, et al. Epstein‑Barr virus‑positive mucocutaneous ulcer of the oral cavity: the importace of having a detailed clinical history to reach a correct diagnosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 114(2): e37-e39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Roberts TK, Chen X, Liao JJ. Diagnostic and therapeutic challenges of EBV‑positive mucocutaneous ulcer: a case report and systematic review of the literature. Exp Hematol Oncol. 2016; 5: 13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dušková J. Monitor, aneb nemělo by Vám uniknout, že… Čes.-slov. Patol. 2013; 49(2): 59-66. Dostupné z: https://www.prolekare.cz/casopisy/cesko‑slovenska‑patologie/2013-2-2/monitor‑aneb‑nemelo‑by‑vam‑uniknout‑ze-40432/download?hl=cs